Заключение

Применение мультичастотных датчиков, высокочувствительного цветного допплеровского картирования резко повысило чувствительность эхографии для выявления патологии сухожилий и нервов. Сухожилия и нервы отличаются друг от друга по внешнему виду, методам исследования и типу внутреннего строения. Анализ их эхоструктуры позволяет выявить основные дифференциальные критерии патологии. Сонографические данные исследования патологии сухожилий и нервов практически в 100% верифицированы операционными находками.

Высокая достоверность и точность выявления повреждений в сочетании с низкими затратами, частота динамического исследования и простота метода выдвигает ультрасонографию на одно из ведущих мест среди других методом исследования (МРТ, КТ). Главное преимущество сонографии перед МРТ и КТ - получение динамического изображения в реальном режиме времени, в отличие от статических изображений МРТ и КТ.

Положительные стороны сонографии: стоимость исследования меньше, чем MРТ; атравматичность исследования; отсутствие радиации; исследование в статическом состоянии и в режиме реального времени с использованием функциональных проб; многократность динамического наблюдения.

Отрицательные стороны ультрасонографии: зависимость интерпретации полученного изображения от опыта оператора; трудность для клинициста в оценке полученного ультразвукового изображения. Поэтому, ультразвуковое исследование сухожилий и нервов необходимо проводить в присутствие хирурга.

Литература

1. Erickson S.J. High-resolution imaging of the musculoskeletal system. //Radiology.- 1997.- 205.- S. 593-618

2. Елисеев В.Г. Гистология //Медгиз.- М.- 1963.-671 стр.

3. Martinoli C., Bianchi S., Nebiolo M., Derchi L.E., Garcia F. Sonographic evaluation of digital annular pulley tears. //Skeletal Radiol.- 2000.-29.- S. 387-391

4. Fornage B.D. The hypoechoic normal tendon: a pitfall. //J Ultrasound Med. -1987.- 6: - S. 19-22

5. Silvestri E., Martinoli C., Derchi L.E. et al. Echotexture of peripheral nerves: correlation between US and histologic findings and criteria to differentiate tendons. //Radiology.- 1995.- 197.- S. 291-296

6. Giovagnorio F., Martinoli C. Sonography of the cervical vagus nerve: normal appearance and abnormal findings. //Am J Roentgenol.- 2001.- 176.- S. 745-749

7. Kainberger F., Mittermaier F., Seidl G., Parth E., Weinstabl R. Imaging of tendons: adaptation, degeneration, rupture. //Eur J Radiol.- 1997.- 25.- S. 209-222

8. Jacobson J.A., van Holsbeeck M.T. Musculoskeletal ultrasonography. //Orthop Clin North Am.- 1998.- 29.- S. 135-167

9. Martinoli C., Derchi L.E., Pastorino C., Bertolotto M., Silvestri E. Analysis of echotexture of tendons with US. //Radiology.- 1993.- 186.- S. 839-843

10. Weinberg E.P., Adams M.J., Hollenberg G.M. Color Doppler sonography of patellar tendinosis. //Am J Roentgenol.- 1998.- 171.- S. 743-744

11. Olivieri I., Barozzi L., Padula A. Enthesiopathy: clinical manifestations, imaging and treatment. //Baillieres Clin Rheumatol.- 1998.- 12.- S. 665-681

12. Farin P.U., Jaroma H. Sonographic findings of rotator cuff calcifications. //J Ultrasound Med.- 1995.- 14.- S. 7-14

13. Fornage B.D. Peripheral nerves of the extremities: imaging with US. //Radiology.- 1988.- 167.- S. 179-182

14. Новые подходы к диагностике и хирургическому лечению туннельных синдромов верхней конечности //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. М.- 2002.- N 4.- С. 55-59 (Голубев В.Г., Крупаткин А.И., Еськин Н.А., Богдашевский Д.Р., Меркулов М.В.)

15. Туннельные синдромы верхней конечности. Диагностика и лечение //Травма. М.- 2002.- Т. 3.- N 2.- С. 195-198 (Голубев В.Г., Крупаткин А.И., Еськин Н.А., Меркулов М.В.)

16. Simonetti S., Bianchi S., Martinoli C. Neurophysiological and ultrasound findings in sural nerve lesions following stripping of the small saphenous vein. //Muscle Nerve.- 1999.- 22.- S. 1724-1726

17. Bodner G., Buchberger W., Schocke M. et al. Radial nerve palsy associated with humeral shaft fracture: evaluation with US: initial еxperience. //Radiology.- 2001.- 219.- S. 811-816

18. Bertolotto M., Rosenberg I., Parodi R.C. et al. Case report: fibroma of tendon sheath in the distal forearm with associated median nerve neuropathy: US, CT and MR appearance. //Clin Radiol.- 1996.- 51.- S. 370-372

19. Silvestri E., Bertolotto M., Perrone R. Case report: US detection of tendinous metastasis from malignant melanoma. //Clin Radiol.- 1994.- 49.- S. 288-289

20. Bianchi S., Abdelwahab I.F., Zwass A. et al. Sonographic findings in examination of digital ganglia: retrospective study. //Clin Radiol.- 1993.- 48.- S. 45-47

21. Howden M.D. Foreign bodies within finger tendon sheaths demonstrated by ultrasound: two cases. //Clin Radiol.- 1994.- 49.- S. 419-420

22. Beggs I. Sonographic appearances of nerve tumors. //J Clin Ultrasound.- 1999.- 27.- S. 363-368