Матвеева Наталья Сергеевна, 28 лет

История болезни

Клинический диагноз:

Внутримозговая паравентрикулярная инфильтративная опухоль правой теменной доли. Симптоматическая эпилепсия.

Выполнила студентка Крамаренко С.Г.

педиатрического факультета 46 гр.

Оренбург, 2009г.

I. Паспортные данные:

1. Ф.И.О - Матвеева Наталья Сергеевна.

2. Возраст - 29 лет. Дата рождения 18.03.1981г.

3. Пол - женский.

4. Национальность - русская.

5. Образование – среднее.

6. Профессия

7. Занимает должность – не работает.

8. Инвалидность –

9. Домашний адрес – Оренбургская область, гор. Медногорск, ул. Приовражная 24.

10. Дата поступления больного – 1.04.09 г. 12.55ч.

11. Диагноз с которым был направлен в клинику «Объемное образование правого полушария головного мозга».

12. Диагноз при поступлении в клинику «Опухоль правого полушария головного мозга. Симптоматическая эпилепсия».

13. Клинический диагноз:

Основное заболевание: Внутримозговая паравентрикулярная инфильтративная опухоль правой теменной доли. Симптоматическая эпилепсия.

Сопутствующие заболевания: Миопия слабой степени. Железодефицитная анемия легкой степени тяжести.

14. Дата и название операции – 8.04.09г. Резекционная трепанация черепа в правой теменной области. Частичное удаление опухоли.

15. Послеоперационные осложнения ---

16. Дата выписки – 27.04.09г.

II. Жалобы:

На момент поступления на головные боли, не имеющие четкой локализации.

На момент курации на головную боль, гипостезии и гемиперезом слева.

III. Анамнез заболевания:

Считает себя больной с 17 марта 2009г., когда впервые заболевание проявилось внезапным развитием большого эпилептического припадка с потерей сознания. Вызвана бригада скорой медицинской помощи. Больная была госпитализирована; в стационаре выполнена рентгенография костей черепа, на рентгенограмме признаки внутричерепной гипертензии. Назначено лечение (препараты назвать затрудняется), выписана с положительной динамикой, но больная отмечала сохранение головных болей. До припадка, в течение 5 лет, больную беспокоила головная боль, не имеющая четкой локализации с различной интенсивностью (для купирования болевого синдрома принимала анальгетики, за медицинской помощью не обращалась). 21 марта 2009г. повторился эпилептический припадок, который проявлялся головокружением, гипостезией левой половины тела; сознание было сохранено. Обратилась за помощью к неврологу по месту жительства, который выдал направление на МРТ головного мозга. 26.03.09г. выполнено МРТ головного мозга, по заключению которого выявлены МРТ-признаки объемного образования правого полушария головного мозга. Направлена на консультацию к нейрохирургу в областную поликлинику с диагнозом «Объемное образование правого полушария головного мозга».

1 апреля 2009г. госпитализирована в нейрохирургическое отделение ОКБ

№ 1 с лечебной целью.