Инородные тела

Чаще встречаются в детском возрасте. Могут попадать через ноздри (ягодные косточки, пуговицы, личинки мух, пиявки и т.д.), через хоаны (при рвоте) и через наружную поверхность носа при травмах; могут быть оставленные при операции или после тампонады часть марлевой турунды или ваты. Возможно образование инородного тела при излишне обильном и частом вдувании порошкообразных лекарственных препаратов (где он смачивается, слипается в комок, а затем цементируется). Вследствие неправильного развития в носовой полости может оказаться зуб (резец, клык). В некоторых случаях инородное тело покрывается постепенно увеличивающимся слоем известковых и фосфорных солей кальция, образуя ринолит (носовой камень){ важную роль в развитии ринолита играют анатомо – топографические изменения в полости носа: сужение носовых ходов, гребни и шипы перегородки носа, ее искривления, увеличения носовых раковин – т.е. все, что способствует усиленному слизеотделению и задержке выделений в полости носа. При застое выделений из них выпадают минеральные частицы. Длительность формирования камня от нескольких месяцев до нескольких лет. Длительность формирования камня – от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. Некоторые авторы отводят роль бактерии, способной выделять известь. В состав камня входят: Са, Мд, А1, Титан, Си, железо, серебро, Рв; неорганических солей – 80%, органических – 20% Клиника – затруднение дыхания и неприятный запах из носа. Носовые камни – серого или зеленого цвета, иногда белесоватые, с шероховатой поверхностью. Длительное пребывание может вызвать (ОСЛОЖНЕНИЯ) – гнойный гайморит, деформацию перегородки носа, аносмию, снижение слуха }.

Наиболее частая локализация инородных тел – нижний и общий носовой ходы.

Постоянное раздражение и травмирование инородным телом слизистой оболочки носа вызывает хроническое гнойное воспаление слизистой носа, нередко наблюдается рост грануляций вокруг инородного тела.

Диагностика. Может быть односторонний хронический насморк.

При риноскопии нередко не удается рассмотреть инородное тело, т.к. оно покрыто грануляциями, напоминающими опухоль.

При сужении и закупорке носовых ходов необходимо производить анемизацию слизистой и ощупывание ее пуговчатым зондом.

Рентгенография может выявить контрастное инородное тело.

Лечение. Удаление инородного тела (высмаркивание соответствующей половины носа, если не удается – под местной аппликационной анестезией удаляют инструментами – округлые инородные тела – крючком, плоские и матерчатые предметы – пинцетом). Крупные ринолиты иногда не удается удалить целиком – их нужно раздробить в полости носа, если эти не удается – использовать подход через преддверие полости рта.

Возможные осложнения: с инуиты, остеомиелит верхней челюсти, рецидивирующая флегмона щеки, свищи в области пораженной пазухи, менингоэнцефалит, ретробульбарные поражения, слепота, парез лицевого нерва и др.