2015-07-14
6588
Женщина 23-х лет обратилась за помощью по «03» с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, усиливающиеся кровянистые выделения со сгустками. Неделю назад был искусственный аборт. Выписана на следующий день. Кровянистые выделения в течение недели.
Задания:
1. Диагноз.
2. Обоснование диагноза.
3. Оцените состояние женщины.
4. Какое дополнительное обследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?
5. Возможные осложнения в данной ситуации.
6. Тактика фельдшера «скорой помощи».
7. Назовите классификацию данной патологии.
8. Взятие мазка из влагалища для бактериологического исследования (техника выполнения).
9. Подготовка к УЗИ (техника выполнения).
10.Введение тампонов во влагалище (техника выполнения).
ЭТАЛОН ОТВЕТА РЕШЕНИЯ ЗАДАНИЯ К ЗАДАЧЕ №38
1.Диагноз: искусственный аборт. Остатки плодного яйца.
2.Обоснование: искусственный аборт был неделю назад. Схваткообразные боли внизу живота, усиливаются кровянистые выделения со сгустками свидетельствуют об остатках плодного яйца в полоти матки.
3.Состояние средней тяжести.
4.Диагноз подтверждается результатом патологогистологического исследования соскоба из полости матки.
5.Осложнения:
- анемия;
- сепсис;
- утрата репродуктивной функции.
6.Срочная госпитализация в гинекологическое отделение.
Следить за пульсом, АД, t°.
7.Аборт бывает искусственный и самопроизвольный в свою очередь делиться на: - начавшийся;
- аборт в ходу;
- свершившийся;
- полный;
- неполный.
8 МАНИПУЛЯЦИЯ: ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ВЛАГАЛИЩА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ЦЕЛЬ: диагностическая.
ПОКАЗАНИЯ: определение степени чистоты влагалища, флоры уретры и шеечного канала.
ОСНАЩЕНИЕ: гинекологическое кресло, клеенка, пеленка, влагалищное зеркало и подъемник, ложечка Фолькмана, шпатель, предметное стекло, стерильный ватно-марлевый материал, анатомический пинцет или корнцанг, перчатки, мыло, полотенце, емкость с дезраствором, бланк направления.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Объясните пациентке цель и ход манипуляции,
2.Помогите пациентке лечь на гинекологическое кресло, покрытое клеенкой и пеленкой, и занять удобное положение.
3.Вымойте руки с мылом и осушите индивидуальным полотенцем, наденьте перчатки.
4.Разведите 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы.
5.Введите ложкообразное зеркало и подъемник, обнажив шейку матки.
6.Шпателем возьмите мазок из заднебокового свода влагалища. Содержимое нанесите в виде тонкой горизонтальной полоски на предметное стекло.
7.Стерильным ватным тампоном с помощью пинцета или корнцанга удалите слизистую пробку из наружного зева шейки матки и широким концом ложечки Фолькмана, путем поскабливания слизистой оболочки цервикального канала, возьмите мазок и нанесите его на другое предметное стекло в виде тонкой горизонтальной полоски.
8.Извлеките влагалищное зеркало и подъемник.
9.Вторым пальцем правой руки, введенным во влагалище, проведите массаж уретры по ее ходу. Каплю содержимого уретры снимите стерильным ватным шариком. Ложечкой Фолькмана (концом с меньшим диаметром) легким поскабливанием слизистой оболочки уретры возьмите содержимое и нанесите его в виде кружка на второе предметное стекло.
9. МАНИПУЛЯЦИЯ:ПОДГОТОВКА К УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
ЦЕЛЬ: диагностическая.
ПОКАЗАНИЯ: патология органов малого таза, беременность.
ПОДГОТОВКА: информирование и обучение пациента, устранение метеоризма, обеспечение максимального наполнения мочевого пузыря.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Объясните пациентке смысл и необходимость предстоящего исследования и получите согласие на исследование.
2. Проведите беседу об исключении из рациона в течение 2-3 дней до исследования продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко и др.).
3. Предупредите пациентку о том, что исследование проводится натощак, за 2-3 часа до УЗИ необходимо выпить 1,5 л жидкости (чай, вода, сок, компот) и не мочиться до исследования.
10. ВВЕДЕНИЕ ТАМПОНОВ ВО ВЛАГАЛИЩЕ
ЦЕЛЬ: лечебная
ПОКАЗАНИЯ: воспалительные заболевания гениталий. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кровотечение из половых путей.
ОСНАЩЕНИЕ: гинекологическое кресло, ложкообразные влагалищные зеркала и подъемники, стерильный материал, перчатки, корнцанги, лекарственные средства, емкость с дезраствором, мыло, полотенце, клеенка, пеленка.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
2. Объясните пациентке цель и ход манипуляции.
3. Накройте гинекологическое кресло клеенкой и пеленкой.
4. Помогите пациентке лечь на гинекологическое кресло и принять удобное положение с раздвинутыми бедрами.
5. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, наденьте перчатки.
Раздвиньте 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы.
|
