Задание

Больная С., 42 года обратилась к фельдшеру ФАПа с жалобами на по­стоянные ноющие боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, обиль­ные месячные.

Наследственность не отягощена. Менструация с 14 лет, без особенно­стей. Последние нормальные месячные - год назад. Половая жизнь с 20 лет, брак первый. Роды - 1, Абортов - 3 без осложнений. 2 года назад была диагностирована миома матки размерами с 8-недельную беременность. В течение последнего года появились ноющие боли внизу живота, учащен­ное мочеиспускание, менструации стали обильными и продолжительными.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Отмечается блед­ность кожных покровов и видимых слизистых. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 70 ударов в мин. Патологии со стороны внутренних органов не обнаруже­но. При пальпации живота обнаружено бугристое плотное образование, исходящее из органов малого таза, безболезненное, верхний полюс его располагается на 2 поперечных пальца ниже пупка.

Данные осмотра в зеркалах: шейка и стенки влагалища чистые. Бимануальное исследование: влагалище рожавшей, шейка цилиндрическая. Тело матки плотное, бугристое, ограничено в подвиж­ности, соответствует 18-ти недельной беременности, безболезненное. Придатки пальпировать не удается. Своды глубокие. Выделения слизисто- кровянистые.

Задания:

1. Диагноз.

2. Обоснуйте диагноз.

3. Оцените состояние женщины.

4. Возможные осложнения в данной ситуации.

5. Нуждается женщина в госпитализации.

6. Тактика фельдшера в данной ситуации.

7. Какое обследование необходимо для подтверждения диагноза?

8. Дайте классификацию данной патологии.

9. Продемонстрируйте введение тампонов во влагалище.

10. Взятие мазка на онкоцитологию. Техника выполнения.