Внесердечные проявления ревматизма

Ревматический полиартрит, поражающий крупные суставы, в остром периоде проявляется синовиитом (гранулематозного харак­тера), пролиферацией синовиоцитов и накоплением асептического серозно-фибринозного экссудата в суставной полости. При развитии гранулематозного воспаления периартикулярно и по ходу сухожи­лий, формируются крупные узлы (нодозная форма ревматизма).

Кожные проявления отмечаются при нодозной форме ревма­тизма. Эта нодозная эритема на разгибательной поверхности голе­ней и предплечий (периартикулярно, над узлами в подкожной клет­чатке).

Нодозная (узловатая) форма ревматизма характеризуется гра-нулематозным воспалением с последующим склерозом в виде «уз­лов» в апоневрозах (теменном и затылочном), фасциях, сухожилиях, надкостнице и периартикулярных тканях.

Церебральная форма ревматизма является проявлением ревма­тических васкулитов, приводящих к дистрофии и очаговому некрозу нейронов. Возможны и кровоизлияния. У детей малая хорея - след­ствие поражений стриарной системы (дистрофия и атрофия в клет­ках стриарного тела, субталамических ядер и коры мозжечка).

Осложнения и исходы ревматических болезней.

Исходы ревматических эндокардитов - утолщение и деформа­ция створок клапанов и хорд приводит к недостаточности атриовентрикулярного клапана; стеноз фиброзного кольца и сращение ство­рок - к стенозу атриовентрикулярного отверстия, т. е. формируются

пороки сердца. Ревматические миокардиты завершаются кардиосклерозом и снижением сократительной функции миокарда. Бородав­чатые эндокардиты могут осложняться тромбоэмболиями с инфарк­тами почек, селезенки, головного мозга, сетчатки глаз, гангреной конечностей.

Ревматические полисерозиты (в том числе и перикардит) могут привести к облитерации плевры, перикарда.

Танатогенез: смерть наступает от тромбоэмболий, либо чаще от декомпенсации порока сердца.

2. Морфологическая характеристика, прогноз жирового гепатоза. Определение, морфологическая характеристика, прогноз токсической дистрофии печени.