Общая клиника при кровопотере

Кровотечения проявляются местными и общими симптомами.

Местные симптомы:

При наружном кровотечении кровь изливается во внешнюю среду, и по характеру кровотечения легко определить его вид.

При кровотечении в брюшную полость развиваются симптомы раздражения брюшины, притупление в отлогих местах живота, симптом «Ваньки-встаньки».

При кровотечении в плевральную полость (гемоторакс) отмечается сдавление легкого, одышка, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания при аускультации.

При желудочно-кишечном кровотечении отмечается тошнота, рвота «кофейной гущей» или дегтеобразный стул.

Общие симптомы:

Бледность кожных покровов, холодный пот, слабость, головокружение, обморочные состояния, сухость во рту, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, тахикардия, падение АД.

По степени кровопотери бывает:

I Лёгкая (10% от ОЦК) – Ps и АД в норме, кожные покровы розовые, эритроциты > 3х10¹²г/л, Нb>100 г/л

II Средняя (20% от ОЦК) -Ps 120 уд/мин, АД 100-90 мм рт ст., Нb<100 г/л,

эритроциты < 3х10¹² г/л,бледность,головокружение при резком вставании.

III Тяжёлая (30% ОЦК) – Ps 140уд/мин и выше, АД 80мм рт ст., Hb<80 г/л, эритроциты до 2х10¹² г/л, снижение диуреза.

IVКрайне тяжёлая (>30% ОЦК) – Ps нитевидный, АД< 60мм рт ст,резкая бледность,анурия.

Метод определения обьема кровопотери: шоковый индекс Альговера-отношение пульса к систолическому Ад; в норме он равен 0,5-0,6. Его увеличение соответствует тяжести кровопотери.

Особенностями кровопотери у детей является их очень высокая чувствительность к кровопотере, т.к. их сердечно-сосудистая система плохо компенсирует её.

Так потеря 50мл крови у новорожденного по своему отрицательному эффекту соответствует потере 1л крови у взрослого. Для годовалого ребёнка смертельной является потеря 200мл крови.

Чтобы избежать смертельного исхода в результате кровопотери, необходимо остановить кровотечение.

Осложнения кровотечений:

1. Геморрагический шок;

2. Некрозы органов, лишенных кровоснабжения;

3. Формирование ложных аневризм;

4. Формирование ложных кист;

5. Сдавление кровью жизненно-важных органов: головного мозга, сердца, легких и др;

6. Организация излившейся крови с развитием спаечного процесса;

7. Инфицирование гематом: излившаяся кровь является хорошей питательной средой для микроорганизмов;

8. Хроническое малокровие – анемия, при длительных небольших потерях крови: язва желудка, маточное кровотечение и др.