Комбинированные антисептики

18.1 сертоцид Р, гибискраб, мануклер, хлоридерм и др.

18.2.первомур 2,4% – для обработки рук

18.3. первомур 4,8% – для дезинфекции и стерилизации.

4. Биологическая антисептика -применение препаратов биологического происхождения, действующих непосредственно на микробную флору или опосредованно через макроорганизм,повышая резистентность и имунитет.

По способу воздействия различают две группы биологических антисептиков:

1.Д-ют ч-з макроорганизм, повышая его неспецифическую и специфическую устойчивость:

-УФО и лазерное воздействие на кровь пациента

-переливание крови и ее компонентов

-применение витаминов(антиоксидантов-А.С.Е),биостимуляторов(алоэ,стекловидного тела)

-использование иммуномодуляторов(тимолин,т-клеток),левомизоль,интерферон,продигиозан.

2.непосредственно на м/о:

-Бактериофаги - вирусы, которые инфицируют м/о клетку, размножаются в ней и уничтожают ее (антистафилококковый, антистрептококковый).

-Антитоксины - специфические АТ, образующиеся в организме человека и животного под действием токсинов микробов.

- Иммуноглобулины-фракция белков человека, содержащая антитела к ряду возбудителей заболеваний.

-Вакцины-препараты(ослабленные или мертвые микроорганизмы), способные вызывать выработку АТ к ним в организме.

-Сыворотки-препараты, содержащие готовые антитела.

-Протеолитические ферменты-химоксин,трипсин-вызывают лизис,некроз тканей, бактерий;оказывают противовоспалительное действие, разжижают мокроту);

-Антибиотики.

Антибиотики – в-ва,являющиеся продуктами жизнедеятельности м\о, подавляющие рост и развитие отдельных групп м\о, это биоорганические веществ и их синтетические аналоги.

1.пенициллины

- биосинтетические (пенициллин G - бензилпенициллин),

- аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин, бекампициллин),

- полусинтетические "антистафилококковые" пенициллины (оксациллин, метициллин, клоксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин), основное преимущество которых - устойчивость к микробным бета-лактамазам, в первую очередь, стафилококковым;

2. цефалоспорины

- 1-го поколения: цепорин, цефалотин, цефалексин;

- 2-го поколения:- цефазолин (кефзол), цефамезин, цефамандол (мандол);

- 3-го поколения:- цефуроксим (кетоцеф), цефотаксим (клафоран), цефуроксим аксетил (зиннат), цефтриаксон (лонгацеф), цефтазидим (фортум);

- 4-го поколения:- цефепим, цефпиром (цефром, кейтен) и другие.

3.монобактамы - азтреонам (азактам, небактам);

4. карбопенемы - меропенем (меронем) и имипинем. Причем имипинем применяют только в комбинации со специфическим ингибитором почечной дегидропептидазы циластатином - имипинем/циластатин (тиенам);

5. Аминогликозиды -стрептомицин, гентамицин (гарамицин), канамицин, неомицин, мономицин, сизомицин, тобрамицин (тобра) и полусинтетические аминогликозиды - спектиномицин, амикацин (амикин), нетилмицин (нетиллин);

6. Тетрациклины - природные тетрациклины - тетрациклин, окситетрациклин (клинимицин) и полусинтетические тетрациклины - метациклин, хлортетрин, доксициклин (вибрамицин), миноциклин, ролитетрациклин;

7. Макролиды эритромицин, олеандомицин, рокситромицин (рулид) азитромицин (сумамед), кларитромицин (клацид), спирамицин, диритромицин;

8. Линкозамиды -: линкомицин и клиндамицин.

9. Гликопептиды - ванкомицин (ванкацин, диатрацин), тейкопланин (таргоцид), даптомицин;

10.Полипептиды - грамицидин, полимиксины М и В, бацитрацин, колистин;

11. Полиены - амфотерицин В, нистатин, леворин, натамицин;

12. Антрациклинновые антибиотики - к ним относятся противоопухолевые антибиотики - доксорубицин, карминомицин, рубомицин, акларубицин.Пеницилины

ВБИ- "внутрибольничная инфекция (ВБИ) представляет собой любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице".

Возбудители-условно-патогенная флора(стафило-стрепто-энтерококки, протей, клебсиелла)

Источники-медперсонал, пациенты,посетители.

Пути заражения: воздушно-капельный, контактно-бытовой, алиментарный, парентеральный).

Причины роста:

-бесконтрольное применение АБ, устойчивость возбудителей к антисептикам и АБ.

-ослабление естественного иммунитета у пациентов.

-большая скученность пациентов.

-ослабленные пациенты с тяжелой самотической патологией(СД.анемия).

-нарушение правил асептики и антисептики.

Профилактика:

Специфическая:иммунизация.

Неспецифическая: