Рак грудной (молочной) железы

Это злокачественная опухоль, исходящая из эпителиальных элементов молочной железы.

Предрасполагающие факторы развития рака молоч-

ной железы

1. Травмы – повторные механические повреждения, в том числе спортивные, имеют место у 10% заболевших пациенток.

2. Гормональные расстройства (раком молочной железы в подавляющем большинстве случаев болеют женщины незамужние, нерожавшие, не кормившие ребенка своим грудным молоком).

3.Вредные привычки.

4. Мастопатии

5. Фиброаденомы молочных желез

Морфологические формы рака грудной железы

 Узловая форма – наиболее частая, в 47% случаев локализуется в верхненаружном квадранте, другие зоны грудной железы поражаются данной формой рака примерно равномерно (12-13%).

 Диффузные формы рака молочной железы

- Рожеподобная

- Маститоподобная

- Инфильтративно-отечная

- Панцирная

- Болезнь Педжета – экзематозная форма рака, ис-

ходящая из плоского эпителия главных выводных

протоков, первично поражающая сосок и ареолу.

Стадии распространенности процесса при раке молочной железы/

Классификация TNM

I стадия –опухоль менее 3 см, не переходит на окружающую клетчатку, кожу, без поражения регионарных лимфоузлов.

IIа стадия– опухоль не больше 5 см, переходит с ткани молочной железы на клетчатку с наличием симптомов спаяния с кожей (симптом морщинистой кожи), но без поражения лимфоузлов.

IIб стадия – меньше, но с поражением одиночных подмышечных лимфоузлов первого порядка.

III стадия – опухоль не выходит за пределы железы, любых размеров с множественными подмышечными или подключичными и подлопаточными или надключичными, нарастернальными метастазами в лимфоузлы..

IV стадия – опухоль любых размеров, плотно фиксирована к грудной стенке, с метастазами в регионарные лимфатические узлы, с наличием отдаленных гематогенных метастазов.

Клиника рака молочной железы

1. Расстройство самочувствия, иногда беспричинная слабость, повышенная потливость, снижение аппетита.

2Безболезненное, бугристое и малоподвижное уплотнение в железе..

3.Морщинистость или втяжение кожи (соска) над опухолью («умбиликация»).

4. Симптом «лимонной («апельсиновой») корки» – признак распространения процесса на ретикулярные лимфатические сосуды кожи.

 Умеренная болезненность при пальпации опухоли.

 Неподвижность молочной железы по отношению к большой грудной мышце (симптом Пайра) указывает на прорастание опухоли в глублежащие ткани.

 Наличие увеличенных плотных регионарных (подмышечных, подключичных, надключичных) лимфатических узлов.

Наиболее характерные пути гематогенного метастазирования

1. Легкие

2. Кости

3. Печень