Лечение

Общие принципы хирургического лечения больных с механической желтухой:

ü Больные с механической желтухой при отсутствии тенденции к стиханию симптомов заболевания должны быть прооперированны как можно быстрее.

ü Чем тяжелее протекает заболевание, тем раньше следует оперировать.

ü При повышенном операционном риске необходимо проводить декомпрессию желчных протоков в виде наружного дренирования, как 1-ый этап хирургического лечения:

- пункционное дренирование желчных протоков или желчного пузыря под контролем УЗИ;

- лапароскопическое дренирование;

- холецистостома из минилапаротомного доступа.

ü При неоперабельных опухолях желчных протоков необходимо шире производить паллиативные операции; эксплоративная лапаротомия (пробная, диагностическая) показана лишь при массивном опухолевом процессе и широком его метастазировании:

- реканализация опухоли;

- обходные анастомозы (холецисто-, холедохо- или гепатикоеюностомии);

- наружное дренирование желчных протоков: гепатико- или гепатикохолангиостомии;

- некоторые больные после реканализации пораженных опухолью протоков живут более 1-2 лет, поэтому во избежании рецидива желтухи необходимо применять сменный транспеченочный дренаж.

Декомпрессию желчных путей следует выполнять при любой форме, локализации и стадии рака.