2015-07-21
1428
Больная 68 лет. Заболела остро, температура 39,0°С. сохранялась 4 дня, слабость, тошнота, повторная рвота, мышечные боли. На 5-й день температура снизилась до субфебрильной, состояние не улучшилось. На коже появились геморрагические элементы, снизился диурез с потемнением мочи, позже появилась желтуха. Направлена в стационар с диагнозом «Вирусный гепатит А» (несмотря на нетипичность клинических данных и пожилой возраст).
В приемном отделении температура 37,2°С, выраженная болезненность при сдавлении икроножных мышц, кровоизлияния в склеру правого глаза, отчетливая желтуха.
Из анамнеза: в течение месяца работала в саду, где было много грызунов, пьет холодную воду.
Задания:
1. Постановка диагноза
2. Тактика ведения больного
3. Принципы лечения
Задание № 3.
Проведение оксигенотерапии.
Билет№34
Задание № 1. Тесты
1. Для бронхоэктатической болезни характерно наличие:
а) каверны
б) опухоли
в) гноя в расширенных бронхах
г) жидкости в плевральной полости
2. Исход ревматического полиартрита:
а) анкилоз
б) стойкая деформация кисти
в) кровоизлияние в полость сустава
г) все явления проходят бесследно
3. Увеличение размера органа – это ….
4. К развитию пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста предрасполагает:
а) переутомление
б) перегревание
в) постельный режим
г) стрессы
5. Какие осложнения могут развиться у больных вирусными гепатитами, получающим по
а) тяжести состояния гормональную терапию?
б) повышается артериальное давление, развивается желудочно-кишечное кровотечение;
в) наступает печеночная кома;
Задание № 2. Задача.
Больная 44 года. 12 дней лечилась амбулаторно с диагнозом ОРВИ. На 13-й день болезни обнаружена розеолезная сыпь на животе, предъявляет жалобы на сильные головные боли, бессонницу, задержку стула в течение 3-х дней.
Объективно: язык отечен, обложен налетом, живот вздут, болезненность в правой подвздошной области, печень + 4 см ниже реберной дуги, пальпируется селезенка. На 18-й день болезни появился дегтеобразный стул, температура снизилась до 37°С, резкая слабость.
Задания:
1. Постановка диагноза
2. Тактика ведения больного
3. Принципы лечения
Задание № 3.
Элементарная сердечно-легочная реанимация.
Билет№35
Задание № 1. Тесты.
1. Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при:
а) бронхиальной астме
б) бронхоэктатической болезни
в) крупозной пневмонии
г) экссудативном плеврите
2.Поражение кожи при ревматизме:
а) диффузный цианоз
б) «сосудистые звездочки»
в) кольцевидная эритема
г) эритема по типу «бабочки»
3. Склероз сосудов почек – это ….
4. Причина снижения интенсивности боли при инфаркте миокарда у лиц пожилого и
старческого возраста:
а) усиление воспалительной реакции
б) ослабление воспалительной реакции
в) повышение порога болевой чувствительности
г) снижение порога болевой чувствительности
5. Что может являться показанием для перевода больного геморрагической лихорадкой с
почечным синдромом в отделение интенсивной терапии?
а) высокая температура тела;
б) острая почечная недостаточность;
в) положительный симптом капюшона.
