Купирование осложненного криза

При отсутствии эффекта либо невозможности приема препаратов peros:

1. Дибазол 1% - 5 мл в/в медленно
2. Лазикс 1% 2-4 мл в/в
3. Магния сульфат 25% - 10 мл в/в, струйно за 5-10 мин.
4. Пентамин 5%- 0,5-1 мл в/м или 0,5 мл в/в в 20 мл физ.раствора
5. Дроперидол 0,25% - 2-4 мл в/в
6. При левожелудочковой недостаточности натрия нитропруссид 50 мг внутривенно, капельно в 200 мл физ.раствора.

При введении ганглиоблокаторов (пентамина) возможно крайне резкое падение артериального давления и ортостатический коллапс, поэтому как во время введения препарата, так и после нужно часто измерять АД. Больной должен находиться в горизонтальном положении и в течение последующих суток наблюдаться врачом. В связи с этим рекомендуется к введению ганглиоблокаторов прибегать только в крайних случаях.

Госпитализация. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим ГК, после оказания им врачебной помощи следует госпитализировать в стационар.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ

Причин для возникновения различных аллергических проявлений очень много. Наиболее часто аллергические реакции наблюдаются после введения лекарственных препаратов. По тяжести течения аллергические реакции можно разделить следующим образом:

- легкие и средней тяжести – зуд, крапивница, аллергический ринит, поллиноз, отёк Квинке;

- тяжелые – анафилактический шок, астматический статус.

Отек Квинке с локализацией в верхних дыхательных путях– ангионевротический отек (локальный или распространенный) кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем, возможна смерть от асфиксии.

Неотложная помощь при аллергических реакциях

• Внутривенно 0,1-0,2 мл 0,1% раствора адреналина (в/м или подкожно – 0,3-0,5 мл), при необходимости инъекции повторяют каждые 15 минут в течение часа;
• Одновременно в/в вводят 60-90 мг преднизолона или
• 4-8 мг дексаметазона;
• 2 мл 1% раствора димедрола;
• Госпитализация в терапевтическое отделение.

При нетяжелых аллергических реакциях (крапивница, аллергический ринит) назначают антигистаминные средства (Н1-гистаминовые блокаторы): зиртек, кларотадин (1 табл – 0,01г), кетотифен.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Основное проявление заболевания - приступы удушья длительностью от нескольких минут до нескольких часов, а в особо тяжелых случаях - до нескольких суток.