Гипогликемическое состояние, кома

Клинически гипогликемия обычно выявляется при падении уровня сахара в крови ниже 2,2 ммоль/л. Однако в ряде случаев гипогликемическая реакция наступает при более высоком содержании сахара в крови, особенно у больных длительно болеющих диабетом.

Гипогликемической коме нередко предшествует ощущение страха, тревоги, сильного голода (но не жажды), головокружение. Потливость, тошнота, понижение артериального давления, тахикардия, резкая бледность. Одышки при этом нет, а выдыхаемый воздух ацетоном не пахнет.

Врачу - стоматологу важно предупредить развитие гипогликемической комы и при первых признаках возникновения гипогликемического состояния временно прекратить стоматологическое вмешательство, дать больному отдохнуть, и накормить пищей, содержащей легкоусвояемые углеводы (горячий чай, сок, белый хлеб, сладкое печенье) или 2-3 кусочками сахара.

Алгоритм действия при гипогликемической коме:

Если больной без сознания (кома):

1. внутривенное струйное введение 40 мл 40% раствора глюкозы до достижения стойкого клинического эффекта,

2. при отсутствии эффекта - повторное струйное введение 40-80 мл 40 % глюкозы

3. введение гомонов: гидрокортизон 75-125 мг (30-60 мг преднизолона) на 10 % растворе глюкозы (100-200 мл)

4. При наличии признаков отека мозга (неврологическая и офтальмологическая симптоматика) - введение осмотических диуретиков (манитиол 1-2 мг/кг), - дексаметазона (не менее 8 мг каждые 6-8 часов), перевод на ИВЛ

Зная об этом, врачу нужно предпринимать профилактические меры:

- согласовывать с пациентом, страдающим сахарным диабетом (особенно с детьми) время приема;

-любые стоматологические вмешательства следует проводить утром через 1-2 часа после приема пищи.