1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Обработайте ампулу со стандартным туберкулином ватным шариком смоченным в 70° спирте.
4. Вскройте ампулу и поставьте в мензурку.
5. Соблюдая правила асептики, соберите туберкулиновый шприц.
6. Наберите туберкулин в туберкулиновый шприц в количестве 0,2мл.
7. Выпустите воздух.
8. Обработайте 1/3 внутренней поверхности предплечья ватными шариками, смоченными в 70°спирт.
9. 1 и 2 пальцами левой руки растягивайте кожу этойобласти
10. Направьте иглу срезом вверх и введите 0,1мл туберкулина (1 доза – 2 ТЕ) строго внутрикожно.
11. Использованный шприц положите в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. Снимите перчатки, поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.
13. Если процедура проведена правильно, то на месте инъекции остается папула в виде «лимонной корочки». Через 15-20 минут папула рассасывается.
14. Оцените пробу Манту через 72 часа, измерив величину папулы прозрачной линейкой:
-отрицательный результат – диаметр папулы 0-1,9мм;
- сомнительный результат - диаметр папулы 2,0-4,9мм;
- положительный результат - диаметр папулы 5,0мм и более.
15. Результаты пробы Манту зафиксируйте в форму №063.
Примечание: после проведения пробы Манту место инъекции не обрабатывайте.
Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке
1. Уложите ребенка на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами:
2. Поверните голову на бок для профилактики аспирации рвотных масс:
3. Очистите полость рта от содержимого:
4. Обеспечьте доступ свежего воздуха:
5. Согрейте:
6. Немедленно прекратите дальнейшее поступление аллергена:
- если аллерген вводился внутривенно, прекратите капельное введение, но не уходите из вены (через нее в дальнейшем будете вводить лекарства;)
- если аллерген вводится внутримышечно, наложите жгут проксимальнее места его введения приложите холод.
- при пищевой аллергии промойте желудок.
7. Освободите дыхательные пути и подайте увлажненный кислород.
8. Немедленно начните введение изотонического раствора натрия хлорида.
9. Контролируйте пульс, дыхание, артериальное давление.
10. Продолжайте оксигенотерапию.
11. При выраженной гипотонии введите 0,1% раствор адреналина
12. Используйте глюкокортикоиды: преднизолон из расчета 1-5 мг/кг массы тела или дексаметазон 12-20 мг/кг.
13. Введите при бронхоспазме эуфиллин 2,4% - 20мл (под контролем АД).
14. Введите антигистаминные препараты тавегил или супрастин 2-4мл.
15. Повторяйте введение всех лекарств через каждые 10-15мин при отсутствии эффекта.
16. Госпитализируйте в специализированное отделение.