І. Терапія

І. Терапія

Ви, фельдшер ФАПу, прибули за викликом до пацієнта К. 42 років. Скарги на головний біль, шум в вухах, нудоту, загальну слабкість. Болю в серці, задишки, вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічає.

В анамнезі: психоемоційні перенавантаження, періодичні носові кровотечі.

Об’єктивно: Шкіра бліда, ЧДР – 18 за 1хв. Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. Пульс 65 за хв. А/Т 200/100 мм рт. ст. Ліва межа серця на 1,5 см вліво від лівої середньоключичної лінії. Тони серця приглушені, ритмічні акцент ІІ тону над аортою. Живіт м’який, неболючий.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте техніку в/в струминного введення 2% розчину еуфіліну.

№ 2

І. Терапія

Ви фельдшер медичного пункту. До Вас звернувся пацієнт 50 років, скаржиться на біль в правій поперековій ділянці, який віддає в пахову ділянку, нудоту, неодноразове блювання. З анамнезу: на протязі 3-х років хворіє нирково-кам’яною хворобою. Об'єктивно: пацієнт стогне, кидається від болю. Над легенями везикулярне дихання, хрипів немає. ЧДР – 18 за хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс – 85 за хв. АТ – 140/90 мм рт.ст. Живіт м’який, неболючий. При постукуванні ребром долоні в місці проекції нирок – болючість справа.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте накладання зігріваючого компресу на колінний суглоб.

№ 3

І. Терапія

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта Р., 32 років. Скарги: на температуру до 40 С, нездужання, болі в горлі, кровоточивість ясен. З анамнезу: захворів гостро. Хворобу пов’язує з перебуванням в зоні Чорнобильської катастрофи. Об’єктивно: шкіра бліда, поодинокі геморагії, мигдалики збільшені, гіперемійовані, на них нальоти сірого кольору, ясна кровоточать. Пальпуються шийні лімфатичні вузли. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 20 за хв. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 110 за хв. АТ 115/80 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий в правому підребер’ї. Печінка виступає на 3 см нижче реберної дуги, пальпується селезінка. Пацієнт госпіталізований. Проведено дослідження крові. Аналіз крові: еритроцити 2, 6 ´ 10¹²/л, Нb – 87г/л, кольоровий показник 0,7, лейкоцити 75 ´ 10⁹/л, в лейкоцитарній формулі – бластні клітини, ШОЕ 68 мм/год.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження та вкажіть принципи лікування.

3. Назвіть нормальні показники загального аналізу крові.

№ 4

І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась пацієнтка Л. 39 років. Скарги на біль в гомілковонадп’яткових, п’ястково-фалангових, міжфалангових суглобах, обмеження рухів і ранкову скутість в них, слабкість.

В анамнезі: на протязі 2-х років непокоїть захворювання суглобів з періодичними загостреннями. Лікувалась тричі в стаціонарі. Останнє загострення протягом тижня пов’язує з переохолодженням.

Об’єктивно: температура 37,6°С, шкіра бліда в ділянці ІІ – ІV п’ястково-фалангових і міжфаланговихт суглобів. На ІІІ – ІV пальцях правої і ІІ пальці лівої кисті відмічається виражена деформація, рухи обмежені. В легенях дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР-16 за 1 хв. Ліва межа серця по середньоключичній лінії, тони помірно приглушені, ритмічні. АТ – 115/70 мм рт. ст. Пульс – 92 за хв. Живіт м’який, неболючий печінка на 2 см нижче краю реберної дуги.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження та вкажіть принципи лікування.

3. Продемонструйте техніку визначення симптому Пастернацького.

№ 5