І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась пацієнтка Д., 70 років. Скарги: на болі в епігастрії зліва, які виникають після прийому їжі через 10 хвилин, відрижку, закрепи, схуднення. З анамнезу: на протязі 10 років страждає на хронічний гастрит, типу А.Стан погіршився за останні 2 тижні. Об’єктивно: шкіра бліда, тургор знижений. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 19 за 1 хв. Тони серця приглушені, ритмічні, систолічний шум над верхівкою. ЧСС – 100 за хв. А/Т 150 /90 мм. р.т. ст. Живіт м’який, помірно болючий в епігастральній ділянці.Фельдшер призначивдослідження крові. Аналіз крові: еритроцити – 2,9 ´ 10¹²/л, Hb – 92 г/л, кольоровий показник 0,7, лейкоцити – 8,6 ´ 10⁹/л ШОЕ – 26 мм/ за год.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження, та визначте принципи лікування.

3. Продемонструйте введення 16 ОД інсуліну.

№ 16

І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт В. 60 років. Скарги: на періодичні напади болю за грудиною з іррадіацією у ліву кінцівку. З анамнезу: біль за грудиною відмічає на протязі 3-х років. Болі знімав вживанням нітрогліцерину. Протягом останньої неділі загрудинний біль став з'являтися при найменшому фізичному навантаженні декілька раз на тиждень, в зв'язку з чим пацієнт повинен приймати по 10-15 таблеток нітрогліцерину в день і дотримуватись постільного режиму. Об’єктивно: шкіра бліда, пацієнт стурбований. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 18 за 1 хв. Тони серця приглушені, поодинокі екстрасистоли, акцент ІІ тону над аортою. Пульс 85 за хв. AT 160/90 мм рт. ст. Живіт м’який, неболючий. На ЕКГ – неглибокий від'ємний зубець Т в V4 – V6 відведеннях.