І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта Р. 56 років. Скарги: біль в горлі, за грудиною, різка слабкість. Із анамнезу: на протязі декількох місяцівперіодично відмічає біль за грудиною та у ділянці лівого плечового суглоба після фізичного навантаження, який проходить у спокої. Напередодні, при підйомі по сходах стан повторився, а зранку під’єдналась різка слабкість. Об’єктивно: температура тіла – 37,3°С, шкіра бліда, волога. Над легенями – везикулярне дихання, хрипів немає. ЧДР – 20 за хв. Ліва межа серця – по лівій середньо ключичній лінії. Тони серця глухі, поодинокі екстрасистоли. Пульс 96 за хв. слабкого наповнення. АТ – 95/55 мм рт. Органи черевної порожнини без патології.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику.

3. Продемонструйте заповнення системи для в/в краплинного введення.

№ 11

І. Терапія

Пацієнтка К. 20 років, скаржитьс я фельдшеру ФАПу на колючий біль в області серця, серцебиття, задишку при фізичному навантаженні, ниючий біль в суглобах (колінні, ліктьові), температуру тіла надвечір 37,7°С.

З анамнезу хворіє близько місяця. В минулому – часті ангіни. Місяць тому перенесла ангіну на ногах, після чого з’явилися перераховані скарги. Об’єктивно: температура тіла 38°С., шкірні покриви бліді, суглоби не змінені. Мигдалики зрощені з передніми дужками, збільшені, рихлі, гіперемійовані, в криптах – серозно-гнійний вміст. Над легенями – ясний перкуторний звук, дихання везикулярне. ЧДР – 18 за 1хв. Ліва межа серця на 1,5 см вліво від лівої середньо-ключичної лінії. Тони серця приглушені, ритмічні, на верхівці – ніжний систолічний шум. АТ – 110/90 мм рт. ст., пульс – 92 за хв. Живіт м’який, неболючий.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Визначте принципи лікування та свою тактику.

3. Проведіть аускультацію серця.

№ 12

І. Терапія

Пацієнт С. 60 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на слабкість, головокружіння, головний біль, бігання «мушок» перед очима, блювотні маси коричневого кольору. З анамнезу хворіє виразковою хворобою шлунка біля 6 років. Об’єктивно: блідість шкірних покривів. ЧДР – 17 за 1хв. Над легенями дихання везикулярне. Тони серця ритмічні, приглушені. АТ 110/60 мм.рт.ст., пульс – 96 за хв.,При пальпації живота незначна болючіть в епігастральній ділянці.

1. Поставте попередній діагноз та обгрунтуйте його, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте свою тактику.

3. Продемонструйте техніку аускультації, перкусії легень, визначення голосового тремтіння.

№ 13