І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт А, 47 років, що переїхав до вашого населеного пункту з іншої місцевості. Скарги: на головний біль, загальну слабкість, набряк обличчя, нудоту, сухість в роті, шкірну сверблячку. З анамнезу: хворіє на протязі 6 років, перебуває під диспансерним наглядом з приводу хвороби нирок. Періодично лікувався в стаціонарі. Об’єктивно: обличчя одутле. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 22 за 1 хв. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої середньоключичної лінії. Тони серця приглушені, ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Пульс 68 за хв. АТ – 175/120 мм рт. ст. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, неболючий. Фельдшер призначив біохімічне дослідження крові та загальне дослідження сечі. Аналіз сечі: питома вага – 1004, білок – 1,3 г/л, еритроцити – 10 – 20 в полі зору, циліндри гіалінові 5 – 7 в полі зору, зернисті – 6 – 7 в полі зору, лейкоцити – 5-7 в полі зору. В аналізі крові підвищені показники залишкового азоту.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження та вкажіть принципи лікування.

3. Продемонструйте в/м введення розчину дібазолу.

№ 6

І. Терапія

Фельдшер «швидкої допомоги» прибув на виклик до пацієнта К., 63 років, зі слів родичів – на протязі 20 років хворіє гіпертонічною хворобою. Об’єктивно: пацієнт сидить опираючись руками об край ліжка. Дихання шумне, клекочуче, яке переходить в приступ ядухи, кашель з виділенням рожево-пінистого харкотиння. Виражений акроціаноз. На обличчі вираз страху. При аускультації в легенях вологі хрипи. ЧД 28 за 1хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс напружений 104 за хв., АТ – 220/140 мм рт. ст.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Проведіть забір сечі по Нечипоренку та Аддіс – Каковському.

№ 7

І. Терапія

Пацієнтка, 47 років доставлена на ФАП. Скарги на відчуття нестачі повітря з затрудненим видихом, сухий кашель, слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє 10 років хронічним бронхітом, а в останні півроку з’явились приступи нестачі повітря. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР – 28 за хв. В легенях на фоні ослабленого дихання велика кількість сухих розсіяних хрипів. АТ – 150/90 мм рт. ст. Пульс – 110 за хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м’який, неболючий.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте невідкладну допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте в/в струминне введення корглікону.

№ 8