І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт С, 56 років. Скарги: ниючий, розпираючий біль в епігастральній ділянці, нудота, бурчання в животі, проноси, загальну слабкість. З анамнезу: пацієнт 10 років хворіє на цукровий діабет. Стан погіршується після порушення дієти, вживання жирної, або гострої їжі. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений жовто-білим нальотом. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 16 за 1хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 70 за хв. А/Т 90/60 мм/рт. ст. Живіт здутий, помірно болючий в епігастральній ділянці зліва.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Призначте план обстеження та вкажіть принципи лікування.

3. Продемонструйте техніку аускультації серця та Визначте АТ.

№ 18

І. Терапія

Пацієнтка А. 45 років звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на приступоподібний біль в правому підребер’ї. В анамнезі: біль часто спричиняється фізичним навантаженням i прийомом жирної їжі. Приступ триває 15-30 хв. Іноді спостерігається нудота, відрижка повітрям, гіркота в роті. Об’єктивно: шкіра іктерична, язик сухий. ЧДР – 18 за хв. Тони серця ритмічні, приглушені. Пульс – 85 за хв. АТ 150/100 мм рт. ст. При пальпації живота відзначається різка болючість в правому підребер’ї.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику.

3. Продемонструйте техніку визначення пульсу та АТ.

№ 19

І. Терапія

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт М., 35 років. Скарги на задишку, кашель з виділенням харкотиння в невеликій кількості з домішками крові, біль в правому підребер’ї, швидку втомлюваність, втрату працездатності.

В анамнезі: з 15 років хворіє на ревматизм. Пацієнт вживає алкогольні напої, палить.

Об’єктивно: температура тіла 36,6 °С, шкіра бліда, виражений рум’янець щік з ціанотичним відтінком, ціаноз губ, кінчика носа, щік, вух. ЧДР 25 за 1 хв. В нижніх долях легенів вологі хрипи. Пульс 80 за хв. А/Т 125 /90 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритмічні, в ділянці верхівки серця тремтіння, діастолічний шум. Живіт м’який, помірно болючий в правому підребер’ї, печінка на 4 см виступає з-під краю реберної дуги. На ЕКГ – гіпертрофія лівого передсердя.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику.

3. Продемонструйте катетеризацію сечового міхура.

№ 20