І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнтки Н, 35 років. Скарги: загальна слабкість, пітливість, температуру тіла до 37,6°С, кашель з невеликою кількістю слизисто-гнійного харкотиння.

В анамнезі: тиждень назад перехворіла грипом.

Об'єктивно: слизова зіву – блідо-рожевого кольору, мигдалики не збільшені. Шийні, надключичні та підключичні лімфовузли не пальпуються. Над легенями в нижніх відділах справа – притуплення перкуторного звуку, жорстке дихання, вологі дрібно-пухирчасті хрипи. ЧДР 20 за хв. Тони серця приглушені, ритмічні, пульс 90 за хв. А/Т – 115 /70 мм рт.ст.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження та вкажіть принципи лікування.

3. Продемонструйте пальпацію печінки, визначте її межі.

№ 24

І. Терапія

Фельдшер «швидкої допомоги» приїхав до пацієнтки Л., 45 р., яка скаржиться на різкий переймоподібний біль по всьому животу, більше в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече, лопатку нудоту, триразове блювання, спочатку – їжею, потім шлунковим соком і жовчю. Із анамнезу: подібний приступ з меншою інтенсивністю відмічався півроку тому назад, пройшов самостійно. Теперішній приступ зв'язує з вживанням великої кількості їжі. Об'єктивно: пацієнтка збуджена. Шкіра волога, підшкірно-жировий шар розвинутий надмірно. Над легенями везикулярне дихання, хрипів немає, ЧДР 20 за 1 хв. Пульс ритмічний, 84 за хв., задовільного наповнення, не напружений. AT – 130/80 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритмічні. Язик вологий, обкладений сіро-білим нальотом. Живіт здутий, біль при пальпації в правому підребер’ї. При перкусії вмісці проекції жовчного міхура болючість. При постукуванні ребром долоні по правій реберній дузі відмічається болючість.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику.

3. Візьміть кров з вени для біохімічного дослідження.

№ 25