І. Терапія

Пацієнт Н. 24 років, звернувся до фельдшера медичного пункту університету, зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, який виникає через 1,5 – 2 години після прийняття їжі, ближче до вечора, а деколи і вночі: печію, кислий присмак в роті, закреп. Біль посилюється після вживання гострих, солоних, кислих страв, зменшується після вживання соди і застосування грілки. Із анамнезу: хворіє майже рік. Стан погіршується ближче до осені. Живе в гуртожитку, батько страждає виразковою хворобою.

Об’єктивно: пацієнт зниженого харчування, язик не обкладений, вологий. Над легенями – везикулярне дихання, хрипів немає. ЧДР 18 за хв. Пульс 60 за хв, ритмічний. AT 130/80 мм рт.ст. Перкусія і поверхнева пальпація живота болючі в ділянці епігастрію справа, в цій же ділянці – напруженість м'язів черевного пресу.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження та вкажіть принципи лікування.

3. Продемонструйте техніку визначення симптому Пастернацького.

№ 26

І. Терапія

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта 32 років. Скарги: на біль в правій половині грудної клітки, що посилюється при кашлі та глибокому диханні, кашель з виділенням невеликої кількості «іржавого» мокротиння, задишку температуру тіла до 40 С, головний біль, загальну слабкість. З анамнезу: хворіє 3 день. Хворобу пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: губи ціанотичніз герпетичною висипкою. При диханні роздуваються крила носа. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Посилене голосове тремтіння, нижче V ребра праворуч. Перкуторно – тупий перкуторний звук. На місці тупості бронхіальне дихання, крепітація. ЧДР 30 за хв. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 100 за хв. АТ 110/60 мм рт.ст. Живіт м’який, неболючий.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження та вкажіть принципи лікування.

3. Промийте шлунок.

№ 27

І. Терапія

Ви фельдшер ФАПУ. Вас викликали до пацієнта, який довгий час хворів на туберкульоз легень. Скарги: кровохаркання протягом 3-х днів. Об’єктивно: пацієнт збуджений, обличчя бліде, під час кашлю з порожнини рота і носа виділяється яскраво червона кров з піною. ЧДР – 24 за хв. Пульс – 100 за хв. АТ – 100/60 мм рт.ст.

1. Поставте діагноз та обґрунтуйте його, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте хворому невідкладну допомогу.

3. Підготуйте хворого до загального дослідження сечі на цукор та діастазу.

№ 28