І. Терапія

Пацієнт Б. 32 роки звернувся до фельдшера оздоровчого пункту заводу в зв’язку з хворобливим станом. Скарги: слабкість, зниження працездатності, біль в епігастрії відразу після вживання їжі, гострої та смаженої, відрижку кислим, виражену печію, часті закрепи. З анамнезу: Хворіє близько 5 років хворобу пов’язує з порушенням режиму харчування загострення хвороби сезонне (весна, осінь). Об’єктивно: будова тіла астенічна, блідість шкірних покривів, ЧДР – 17 за хвилину. АТ 120/85 мм рт.ст., пульс 82 за хв. При пальпації живота відмічається болючість в епігастральній ділянці.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Проведіть дифдіагностику та визначте тактику.

3. Продемонструйте техніку очисної клізми.

№ 29

І. Терапія

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт Н., 47 років. Скарги: на слабкість, швидку втомлюваність, схуднення. З анамнезу: на протязі багатьох років страждає гастритом. Два роки назад діагностовано виразку шлунку з послідуючою резекцією шлунку. Об'єктивно: шкіра, слизові – бліді. Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 17 за 1 хв. Тони серця – приглушені ритмічні, систолічний шум на верхівці. Пульс – 82 за хв., АТ110/70 мм рт.ст. Язик – блідий, сосочки збережені. Живіт м’який, не болючий при пальпації. Печінка і селезінка не пальпуються. Фельдшером призначено дослідження крові. Результати: еритроцити –3,2 ´ 10¹² /л, Hb – 90 г/л, кольоровий. показник 0,7, лейкоцити – 5,2 ´ 10⁹/л, ШОЕ – 18 мм/год.

1. Поставте діагноз та обґрунтуйте його, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план диференційної діагностики.

3. Оцініть аналіз крові.

№ 30

І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. Пацієнтка К., 40 років звернулася зі скаргами на болюче та часте сечовипускання., озноб, болі в попереку. В анамнезі: сильне переохолодження. Об’єктивно: пацієнтка бліда, температура 38,8 С. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР 19 за хв.. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 100 за хв.. АТ 160/90 мм рт.ст. Живіт м’який, печінка не виступає з-під краю реберної дуги. При постукуванні ребром долоні в місці проекції нирок – болючість зліва. Фельдшер призначив дослідження сечі і крові Аналіз крові: еритроцити – 4,2 ´ 10¹²/л, Нв 120 г/л, кольоровий показник 0,8, лейкоцити 12 ´ 10⁹/л, ШОЕ 32 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1020, білок 0,033 г/л, еритроцити 5-7 в полі зору, лейкоцити покривають все поле зору, бактерії.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження та лікування.

3. Введіть розчин хлористого кальцію.

№ 31