2015-08-21
1191
ДТЗ встречается среди пожилых лиц с частотой 2.3%. Основные особенности его течения следующие:
- в клинической картине доминируют похудание, снижение аппетита и мышечная слабость;
- редко наблюдаются возбуждение, раздражительность, больные чаще спокойны, возможна депрессия, апатия, лицо амимично;
- характерны быстрое развитие сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма, прежде всего мерцательная аритмия. Иногда мерцательная аритмия может стать главным признаком диффузного токсического зоба, особенно при субклиническим гипертиреозе;
- крайне редко у пожилых больных наблюдается экзофтальм, часто отсутствует зоб;
- чрезвычайно характерна мышечная слабость, резко выраженная и быстро прогрессирующая;
- содержание в крови тиреоидных гормонов может быть на верхней границе нормы или незначительно увеличено. Гипертиреоз у пожилых больных может характеризоваться значительным повышением чувствительности периферических тканей к тиреоидным гормонам при сравнительно невысокой их концентрации в крови.
Трийодтирониновый тиреотоксикоз
|
|
|
Трийодтирониновый тиреотоксикоз - форма ДТЗ, протекающего на фоне нормального содержания в крови тироксина, но повышенного уровня трийодтиронина. Встречается в 5% случаев ДТЗ. Причинами развития трийодтиронинового токсикоза являются ускоренный периферический переход Т4 в Тз, а также недостаток йода, ведущий к компенсаторному синтезу наиболее активного гормона трийодтиронина. Клиника трийодтиронинового тиреотоксикоза не имеет характерных особенностей.
ДТЗ у мужчин
ДТЗ у мужчин имеет следующие особенности:
- часто наблюдается выраженная офтальмопатия;
- тиреотоксикоз прогрессирует быстрее, чем у женщин;
- чаще наблюдаются тяжелые висцеропатии, психозы;
- чаще встречаются формы с отсутствием тахикардии;
- более характерна рефрактерность к антитиреоидной терапии и чаще приходится прибегать к хирургическому лечению.
