Нарушения речи

При локальных поражениях коры левого полушария мозга и при некоторых психических заболеваниях может возникать такое нарушение речи, как афазия. Афазия — это системное нарушение речи и о на является нарушением уже сформировавшейся речи. Различается 6 видов афазий: эфферентная моторная, динамическая, афферентная моторная, акустико-гностическая сенсорная, акустико-мнемическая сенсорная, семантическая.

Эфферентная афазия вызывает распад грамматики высказывания и трудность переключения с одного слова (или слога) на другое вследствие инертности речевых стереотипов.

Для динамической афазии характерны трудности построения связного высказывания при относительной сохранности моторных и сенсорных компонентов речи. Больной может повторять слова, понимать речь, но нарушена способность говорить фразами — нет связности. Он не может перекодировать общий замысел в схему речевого высказывания, не может планировать свою речь. Говорит преимущественно существительными (телеграфный стиль). Существует трудность актуализации слов, обозначающих действия. Пересказывая сказку, такой больной произносит: Вот... у хозяина была курица... и золотые яйца... и он ее убил... вот.

Для афферентной моторной афазии характерно нарушение звена выбора звука (халат произносится как ханат или ходат, дом как лом или том). Спонтанная речь может совсем отсутствовать, диалогическая — грубо нарушена и характеризуется эхолалией — простым повторением слов собеседника — или эхопраксией — человек механически повторяет за собеседником движения. Эти типы афазий возникают при поражениях в зонах Брока.

При акустико-гностической сенсорная афазия наблюдается утрата способности понимания звуковой стороны речи. Нарушена слухоречевая память, т.е. взаимосвязь между звуковым составом и значением слова. Различные слова могут звучать для больного одинаково (хвост как гвоздь, кость или трость).

Акустико-мнемическая сенсорная афазия — это нарушение объема удержания речевой информации, ее тормозимость. Это приводит к трудностям понимания длинных, многосложных высказываний.

Семантическая афазия — это симптомокомплекс, характеризующийся нарушением пониманием смысла грамматически сложных фраз, отношений между словами, выражаемых с помощью флексий, атрибутивных конструкций (отец, брат по отдельности понимаются, а брат отца, отец брата — нет), предлогов (трудно выполнить задание типа Положите карандаш справа от вилки и слева от ручки), сравнительных конструкций (Коля выше Миши и ниже Васи. Кто из них самый высокий?). Трудности возникают и в понимании сложных синтаксических конструкций, выражающих причинно-следственные, временные и пространственные отношения, деепричастные и причастные обороты.

В целом речь афатиков характеризуется бедностью лексики, они редко употребляют прилагательные, наречия, описательные обороты, почти не используют и не понимают пословицы, поговорки.

Встречается также афазии у полиглотов — потеря одного из известных человеку языков.