Діагностика тазових передлежань

При тазових передлежаннях має місце високе стояння дна матки (біля мечоподібного відростка). Це пов’язано з тим, що тазовий кінець плода знаходиться на входом у м/таз до кінця вагітності та початку пологів.

При зовнішньому обстеженні над входом чи у вході в м/таз пальпується велика, неправильної форми передлегла частина м’ягкуватої консистенції, яка не балотує. В дні матки визначається округла щільна голівка зліва, або справа, яка балотує.

Серцебиття плода при тазових передлежаннях вислуховується вище пупка в залежності від позиції.

При піхвовому дослідженні визначають:

1. при сідничному передлежанні: велика м’ягка частина, сідничні бугри, крижі, між сіднична щілина, анус, статеві органи плода.

2. при чисто сідничному передлежанні: якщо йти по ніжці, то пальпується пахвинний згин.

3. при змішаному сідничному передлежанні: пальпується стопа біля сіднички, крижі, куприк.

4. при ножному передлежанні: треба відрізнити ніжку від ручки. На ніжці плода пальпується п’яткова кістка, пальці рівні, короткі, великий палець не відстоїть і не має великої рухомості.

5. при колінному передлежанні: треба відрізнити коліно від ліктя. На коліні округла рухома надколінна чашка. По розташуванню підколінної ямки можна визнати позицію плода (І-а позиція – чашка вліво, ІІ-а позиція – чашка вправо).

На сучасному етапі для діагностики тазових передлежань використовується УЗД плода.

Перебіг вагітності притазових передлежаннях не відрізняється від головного. Враховуючи можливі ускладнення пологів при тазових передлежаннях, виконували під час вагітності в 33-35 тижн. профілактичний зовнішній акушерський поворот за Архангельським. Часто він є неефективним, і плід знову розвертається в тазове передлежання. Крім того, поворот може давати ускладнення: обвиття плода пуповиною, відшарування плаценти, до пологове відходження вод, передчасні пологи і тощо. Зовнішній поворот протипоказано при: маткових кровотечах під час вагітності; вузькому тазі; наявності в анамнезі мимовільних викиднів; передчасних пологів; рубцях на матці і тощо. Тому на цей час не рекомендовано проводити зовнішній акушерський поворот за Архангельським.

Здоровим вагітним потрібно займатися спеціальними гімнастичними вправами (корегуюча гімнастика) в термінах 30-37 тижн.