Группа риска по развитию рака тела матки

Группа риска – это женщины с:

1. нейро–обменными нарушениями (диэнцефальный синдром, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.)

2. гормонально-зависимыми нарушениями функции ЖПО: ановуляция, гиперэстрогения, бесплодие, гормонально-активные опухоли яичников. Феминизирующие опухоли яичников в 25% случаев сопровождается раком эндометрия

3. отказ и кратковременная лактация

4. отсутствие половой жизни

5. отсутствие беременностей

6. отсутствие родов

7. наследственная предрасположенность

8. поздним наступлением менархе

9. поздним наступлением менопаузы (50–52 гг.)

Патогенез гиперпластических процессов и рака эндометрия

Патогенез рака эндометрия фоновых и предраковых процессов сходен. Существует два патогенетических варианта:

I гормонозависимый патогенетический вариант характеризуется проявлениями хронической гиперэстрогении в сочетании с нарушениями жирового и углеводного обмена. Обменно-эндокринные заболевания приводят к нарушению секреции гонадотропных гормонов.

При II автономном, гормонозависимом патогенетическом варианте эндокринно-обменные нарушения выражены нечетко либо отсутствуют. Есть нарушения в адаптационном гомеостазе в виде гиперкортицизма, приводящего к иммунодепрессии (особенно Т-системы иммунитета), происходит срыв антибластоматозного иммунологического механизма защиты от рака.

Характерно сочетание фиброза стромы яичников, гипоэстрогении и атрофии эндометрия, на фоне которого возникают полипы, атипическая гиперплазия и рак.

Опухоль, как правило, низкодифференцирована, обладает большей автономностью в развитии, высокой потенцией к метастазам, низкой чувствительностью к гестагенам.