2015-08-21
468
| I этап | Стационар | Гемостаз: а) хирургический б) негормональный Диагностика |
| II этап | Женская консультация | Гормонопрофилактика рецидива Реабилитация а) до 45 лет – регуляция цикла б) больше 45 лет – подавление цикла |
| III этап | Женская консультация Поликлиника | Диспансеризация 12-24 месяца показания к снятию участка «D» нормализация цикла или стойкая постменопауза Лечение обменно-нейро-эндокринных и иммунных нарушений |
Гормональная терапия ЖГЭ и ПЭ
| Название | Доза | До 45 лет регуляция цикла | Больше 45 лет подавление цикла |
| Гестагены: – дюфастон – оргаметрил – норколут – прималют-нор – провера | Perоs 10–20 мг 5–10 мг 5–10 мг 5–10мг 10 мг | 16-25 день | 5-25 день |
| Гестагены пролонгированного действия: – 17‑ОПК – Депо-провера – Депостат | В/м 250 мг 250 мг 200 мг | На 14 и 21 день | 2 раза в неделю 1 раз в неделю 1 раз в неделю |
| ОК эстраген-гестагеновые – Марвелон – Силест | С гестагенами III поколения | По К. С. 6 месяцев | Не рекомендуется |
| Ингибиторы гонадотропинов: – Даназол – Донл – Дановал – Гестринон | Per оs 200-400-600 мг в сутки 2,5–2–3 раза в неделю | – | 6 месяцев |
| Агонисты гонадолиберина: – золадекс | 3,6 мг/ 28 суток | – | 3 месяца |
| Андрогены: – Сустанон–250 – Омнандрен | В/м 1,0 1 раз в месяц | – | Старше 50 лет 2-3 месяца |
| Антиэстогены: – тамоксифен | – | – | – |
Лечение кровотечений в ювенильном периоде
|
|
|
| I. Гемостаз – выбор зависит от степени тяжести анемии | |
| Легкая | Негормональный: – утеротоники; – мембранопротекторы; – глюконат Са, викасол, железо (сорбифер); – физиолечение (эндоназальный электрофорез с vifisi, гальвилизация молочных желез, электростимуляция шейки матки, электро-, лазеропунктура) |
| Средняя | Гормональный: – КОК однофазные, высокодозированные (бисекурин, нон-овлон, регивидон,анволар). По 1 таблетке через 1 час до остановки кровотечения с постепенным снижением до 1 таблетки в день. Курс 21 день. – Эстрогены (фолликулин, синестрол) 0,01% р–р по 1 мл (10.000 Ед) в/м через 1 час до остановки кровотечения с постепенным снижением до 1 мл в день – 14-15 дней с последующим назначением гестагенов. – Реополиглюкин, трансфузионно-инфузионная терапия. – Симптоматическая терапия. |
| Тяжелая | Хирургический: – Аbrаsiо саvi uteri, гистологическое исследование, у 87% ЖКГЭ может быть АГЭ, онконастороженная |
II. Гормонопрофилактика рецидива кровотечения: 16-25 дни – гестагены per оs (дюфастон, норколут) 6-12 месяцев или 14 и 2 дни 17‑ОПК 125 мг- 6-12 месяцев, или КОК (марвелон, силест, мерсилон по КС 1-3-6-12 месяцев).
III. Диспансеризация: Не менее 1 года после стойкой нормализации цикла
