Аллергические заболевания

Трудно дать «каталог» аллергических заболеваний, да вряд ли в этом есть и необходимость, так как любой процесс в каких-то условиях из нормергического может превратиться в аллергический, будет ли это гипергия или гиперергия, т. е. пониженная реактивность или по­вышенная.

Опыт по воспроизведению у животных аллергических реакций, местных иобщих, говорит о том, что эти реак­ции сформировались в отдаленном филогенезе, однако своего высшего развития они достигли у человека, а в естественных условиях являются фактически привиле­гией человека. В то же время аллергические заболева­ния типа бронхиальной астмы, узловатого периартериита, гломерулонефрита, острого суставного ревматизма, как и частные аллергические симптомы, возникающие в ходе любых заболеваний (инфекционных, неинфекци­онных), а также при лекарственных интоксикациях, при воздействии вакцинами, сыворотками и т. д., представля­ет собой в основном индивидуальный феномен.

С одной стороны, аллергические заболевания отра­жают широту деятельности человека, соприкосновение его с огромным и ©се возрастающим количеством «аллергенов», которые сенсибилизируют организм, по­падая в него самыми различными путями (энтерально, парентерально). С другой стороны, именно эти заболе­вания индивидуально окрашивают всю заболеваемость человека, придавая ей черты чего-то очень изменчивого, случайного и даже парадоксального.

Процессы сенсибилизации учащаются и усиливаются с возрастом, т, е. по мере увеличения контактов с внеш­ней средой, а также по мере развития физиологических механизмов, регулирующих специфические и неспеци­фические реакции. Аллергические реакции могут вос­производиться на самой разнообразной субстратной основе. Едва ли не самым важным, во всяком случае самым древним «исполнительным» механизмом в про­явлениях аллергических реакций служат гладкомышечные аппараты сосудов, кишечника, бронхов, приходя­щие в состояние крайнего сокращения, нередко претер­певающие при этом изменения типа фибриноидного некроза.

В кровеносных сосудах большое значение, получают также изменения сосудистой проницаемости. Вот поче­му аллергические отеки играют столь видную роль в симптоматологии (отек Квинке, крапивница, серозный, плеврит, артриты).

Субстратом аллергических процессов могут быть и: волокнистые структуры соединительной ткани типа коллагена («болезни коллагена»).

Распространенность у человека аллергических забо­леваний связана в значительной мере еще и с тем обстоятельством, что «разрешающим» эти заболевания фактором могут быть самые различные, т. е. совершенно неспецифические, вещества, как-то: травма, охлажде­ние, солнечный свет, не говоря об аллергенах, даже не имеющих отношения к аллергенам, вызвавшим сенси­билизацию. Такие параллергии (т. е. аллергии, вызван­ные агентами иной природы) наблюдаются у человека, по-видимому, чаще, чем «специфические аллергии», при которых сенсибилизирующий и разрешающий агент один и тот же.

Различные формы сенсибилизации могут быть обу­словлены неумеренным или нерациональным питанием, приводящим то к всасыванию аллергенов кишечником, то к расстройствам желудочно-кишечного тракта, об­легчающим такое всасывание и сенсибилизацию. Мно­гие кишечные процессы типа острой диспепсии, дизен­терии, холерины имеют в своей основе аллергию.

Сенсибилизация и аллергия легко возникают при вдыхании ряда веществ профессионального, технологи­ческого, бытового, хозяйственного происхождения, тем более при парентеральном введении чужеродных белков, что имеет место при серо- и вакцинотерапии при серо­профилактике.

Пути введения аллергенов, степень или продолжи­тельность возникающей сенсибилизации в естественных условиях часто не поддаются изучению. Еще труднее учитывать параллергические моменты, скрывающиеся и повседневной жизни человека. Особенную трудность представляет учет индивидуальных моментов, опреде­ляющих самую возможность сенсибилизации, ее степень и клинико-анатомическое выражение. Вот почему те, довольно ясные результаты, которые имеются в экспе­риментальной аллергологии, так мало похожи на ре­зультаты, получаемые при изучении аллергических заболеваний человека.

Экспериментальные аллергические феномены типа Артюса, Санарелли —Шварцмана и др., по-видимому, наблюдаются и у человека. Однако никто не наблюдал у животных ни острого ревматизма, ни бронхиальной астмы, ни отека Квинке; случаи узловатого периартериита у них большая редкость.

Приспособительная основа аллергических заболева­ний лежит в общебиологической способности организ­мов хранить, т. е. запечатлевать, раздражения внешнего мира. Реакции типа антиген-антитело, протекающие на территории вегетативной системы, ее нервного и глад-комышечного аппарата, в конечном итоге отражают приспособительные свойства реагирующего субстрата, т. е., с одной стороны, индивидуальную и видовую сно-собность к сенсибилизации, с другой стороны, способ-ность «разрешать» эту сенсибилизацию и тем самым не только аннулировать возникшую чувствительность, но и избежать ее в будущем. Другими словами, аллер­гическая реакция в принципе имеет более или менее прямое отношение к иммуногенезу.

Стихийность, индивидуальное начало в проявлении аллергических реакций, нередко тяжесть их течения, говорят об относительной целесообразности этих реак­ций, как, впрочем, и всех других биологических реакций приспособительного значения.

С экологической точки зрения аллергические реакции свидетельствуют о том, что соответствующие раздражи­тели внешней среды, вызывающие сенсибилизацию, не являются для данного организма экологически адек­ватными, что они могут стать таковыми лишь пройдя этап разрешения этой сенсибилизации.

Было бы, однако, неправильно видеть в проблеме аллергии только экологически обусловленный процесс. Аллергические реакции различной сложности, то клинико-морфологически не выраженные, то выраженные, проявляющиеся в тех или иных болезнях и симптомах, представляют собой ауто-иммунологические реакции, сопряженные с выработкой органами аутоантигенов и аутоантител. Речь идет, по-видимому, об аутостим-ляции, т. е. специфическом приспособительном устрой­стве, автоматически контролируемом при самом тесном участии гормональных, обменных и нервных факторов.

Изучение этой системы внутренней иммунологической активности обещает пролить свет на происхождение многих болезней человека, при которых участие внеш­них факторов неопределимо и спонтанность болезни бывает, по-видимому, связана с дисадаптацией, возни­кающей в процессе аутоиммунизации.

*****