Предварительный диагноз: язвенная болезнь 12-перстной кишки, впервые выявленная

Обоснование диагноза: диагноз поставлен на основании жалоб на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи, больше к вечеру, а иногда и ночью, изжогу, кислый вкус во рту, запор. Боль усиливается при приеме острой, соленой и кислой пищи, анамнеза: наследственность отягощена – отец болен язвенной болезнью, проживание в общежитии (скученность)_- способствует распространению хеликобактерной инфекции, данных объективного исследования: сниженная масса тела, язык обложен белым налетом у корня, болезненность и мышечный дефанс в эпигастрии справа при пальпации и перкуссии.

Дифференциальная диагностика: с симптоматическими гастродуоденальными язвами (например, лекарственными, при синдроме Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозе), хроническим гастритом, раком.

Классификация данной патологии:

По форме. Острая - начальная, впервые возникшая. Хроническая - впервые выявленная, рецидивирующая (повторная). По фазе течения. Обострение (без язвы, с язвой). Начальная (нестойкая) ремиссия (от свежего (красного) рубца до 3 мес.). Ремиссия (от 3 мес. до года). Стойкая ремиссия (более года). По степени тяжести. Легкая (редко рецидивирующая - один раз в год и более). Средняя (часто рецидивирующая - один - два раза в год). Тяжелая - непрерывно-рецидивирующая (три и более раз в год); длительно рубцующаяся; длительно нерубцующаяся язва; множественные язвы; осложненное течение. По локализации. В желудке (субкардиальная, медиагастральная, антральная, в пилорическом канале). В двенадцатиперстной кишке (бульбарная, постбульбарная). По клиническому течению. Типичная (гастралгическая). Атипичная (диспептическая, панкреатоподобная, холецистоподобная, кардиалгическая, кишечно-диспептическая, геморрагическая, латентная).

Этиология и патогенез: Инфицирование Helicobacter pylori, нарушение равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, определенную роль в патогенезе также играют гормональные факторы (половые гормоны, гормоны коры надпочечников, гастроинтестинальные пептиды), биогенные амины (гистамин, серотонин, катехоламины), иммунные механизмы, нарушения процессов перекисного окисления липидов.

Клиника: боли в эпигастральной области, поздние боли (через 2-3 часа после еды), голодные боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли. Боли проходят после приема антацидов, антисекреторных и спазмолитических препаратов, применения тепла. Диспепсические расстройства: отрыжка кислым, изжога, тошнота, запоры. Сезонные обострения (весной и осенью).

Возможные осложнения: рубцово-язвенная деформация, стеноз, пенетрация. кровотечение, перфорация, малигнизация.