2015-08-12
9261
В нейрохирургическое отделение поступил пациент с жалобами на сильную головную боль, головокружение, тошноту, наличие раны в области лба. Ненадолго терял сознание. При обследовании м/с выявила: общее состояние средней тяжести, пациент заторможен. Пульс - 88 в мин., ЧДД - 22 в мин., АД - 110/80 мм.рт.ст., температура тела 37,7 град., в области лба рана 2х0,5 см, умеренное кровотечение.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите проблемы пациента; составьте план сестринского ухода.
2. Объясните пациенту необходимость строгого постельного режима.
3. Продемонстрируйте технику наложения повязки "чепец".
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. У пациента открытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга. Ушибленная рана в области лба.
Информация, позволяющая м/с думать о ЧМТ:наличие раны в области лба, наличие у пациента общемозговых симптомов: головная боль,головокружение, заторможенность, в анамнезе потерясознания.
Проблемы пациента:
1. Головная боль.
2. Головокружение, тошнота.
3. Наличие раны в области лба.
4. Кровотечение.
Приоритетная проблема: наличие раны в области лба, кровотечение.
|
|
|
| План |
| 1. М/с обработает кожу вокруг раны. |
| 2. М/с наложит давящую повязку "чепец" |
| 3. М/с наложит на место повреждения пузырь со льдом (к голове). |
| 4. М/с обеспечит консультацию врача - нейрохирурга. |
| 5. М/с обеспечит наблюдение за цветом кожных покровов, пульсом, АД. |
2.Студент в доступной форме грамотно и аргументировано разъяснит пациенту необходимость соблюдения строгого постельного режима.
В случае несоблюдения строгого постельного режима наблюдаются различные последствия сотрясения головного мозга. Нарушение охранительного режима в остром и ближайшем периодах ЧМТ, психотравмирующие ситуации могут способствовать прогрессивному течению травматического процесса, с развитием посттравматического невроза или других, более серьезных осложнений.
У больных могут возникнуть жалобы на головные боли, головокружение, шаткость при ходьбе, беспокойный сон, повышенную утомляемость, раздражительность, снижение внимания, памяти, успеваемости, работоспособности и т.д. После перенесенного сотрясения головного мозга могут наблюдаться эпилептические припадки, вегетативные пароксизмы, стойкое повышение артериального давления, вегетативно-сосудистая дистония и д.р
3.Студент демонстрирует технику наложения повязки "чепец".
