2015-08-12
9892
Дежурную медицинскую сестру пригласили в палату к пациентке, прооперированной по поводу острого аппендицита четыре дня тому назад. На фоне полного стихания болей у нее вновь появились дергающие боли в области послеоперационной раны. При осмотре – края раны отечны, гиперемированы. Температура тела 38оС, пульс 78 ударов в минуту, А/Д 120/80 мм.рт.ст.
Задания
1. Определите проблемы пациента; составьте план сестринского ухода.
2. Объясните пациентке необходимость ухода за послеоперационной раной.
3. Надевать стерильные перчатки на «себя»
Эталон ответа
1. У пациентки послеоперационное осложнение со стороны раны – инфильтрат.
Причина – вторичное инфицирование раны.
Информация, позволяющая заподозрить осложнение:
- дергающая боль в области раны
- отек и гиперемия краев раны
- повышение температуры
Подтверждение данного осложнения – клинический анализ крови (лейкоцитоз)
Проблемы пациентки
Настоящие:
1. Дергающая боль
2. Повышение температуры
3. Покраснение и отек краев раны
|
|
|
Приоритетная проблема – отек и покраснение краев раны
| № п/п | Планирование |
| 1. 2. 3. 4. 5. | Пригласите врача Обеспечьте соблюдение СЭР на отделении Под руководством врача выполните инструментальную перевязку: обработайте края раны антисептиком, снимите швы, наложите повязку с гипертоническим раствором хлорида натрия Проведение курса антибиотикотерапии по назначению врача Обеспечение наблюдения за больным (измерение пульса, А/Д, ЧДД) |
2. Студент объясняет пациентке необходимость ухода за послеоперационной раной.
3.Студент выполняет манипуляцию согласно алгоритму.
Задача № 15
В травматический пункт обратилась студентка с жалобами на боль в нижней трети правого предплечья. Со слов пострадавшей медицинская сестра травматического пункта выяснила, что девушка упала на вытянутую руку, и не может ею пользоваться. После осмотра пациентки и рентгеновского снимка врач обнаружил деформацию в нижней трети правого предплечья и распорядился готовить больную к операции.
