2015-08-12
5662
В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина 42 лет с жалобами на повышение температуры до 38,6 град., болезненные судороги в области мышц плеча, затрудненное глотание. Из анамнеза известно, что пациентка уколола плечо о ржавый гвоздь, кровотечение было незначительное, за медицинской помощью не обращалась. Через 2 дня состояние больной ухудшилось, судорожные подергивания в левом плече. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,8 град., пульс - 98 в мин., ритмичный, ЧДД - 24 в мин., АД - 120/80 мм.рт.ст.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите проблемы пациента; составьте план сестринского ухода.
2. Объяснить технику введения ПСС по методу Безредко.
3. Наложите колосовидную повязку на плечо.
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. У пациента инфицированная колотая рана плеча. Столбняк.
Информация, позволяющая заподозрить данное заболевание:
- наличие инфицированной колотой раны плеча
- наличие судорог, нарушение глотания
- высокая температура.
Проблемы пациента:
1. Высокий риск отравления токсинами.
2. Нарушение глотания.
3. Судороги.
4. Нарушение целостности кожных покровов.
Приоритетная проблема - судороги, нарушение глотания.
| Планирование |
| 1. М/с обработает кожу вокруг раны, наложит асептическую повязку. |
| 2. М/с пригласит врача. |
| 3.М/с введет по назначению врача АС 1 мл, аминазин 25% - 1 мл, анальгин 50% - 25 мл, димедрол 1% - 1 мл |
| М/с вызовет "Скорую помощь". |
| 5. М/с подаст экстренное извещение в СЭС. |
2. Студент объясняет технику введения ПСС по методу Безредко.
3. Студент демонстрирует наложение колосовидной повязки на плечо.
