double arrow
III. Завершение процедуры

9. Снять горчичники через 5-15 минут и положить в лоток для использованных материалов.

10.Смочить салфетку в тёплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

11.Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее бельё, укрыть одеялом, которое нельзя снимать 20-30 минут.

12.Вымать руки.

13.Сделать отметку о выполнение процедуры и реакции пациента «Медицинской карте стационарного больного» или в «Амбулаторной карте» (если процедура выполняется в домашних условиях).

БИЛЕТ № 35

1. Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД)— ано­малия конституции, характеризующаяся генерализо­ванным стойким увеличением лимфатических узлов даже при отсутствии признаков инфекции, тимомегалией, дисфункцией эндокринной системы со снижен­ной адаптацией к воздействиям окружающей среды, склонностью к аллергическим реакциям.

Основная роль в формировании ЛГД принадлежит факторам внешней среды, действующим как внутри­утробно (токсикозы беременных, инфекционные забо­левания матери во второй половине беременности), так и вне утробно (длительные инфекционно-токсические заболевания, нерациональное вскармливание с избытком белков или углеводов и др.). ЛГД чаще встречается у детей из семей с аллергической пред­расположенностью.

Клиника.Дети с ЛГД бледные, вялые, апатичные, пастозные, имеют избыточную массу тела. Турсор тка­ней и тонус мышц снижены, кожа дряблая. Артери­альное давление низкое. Нередко обращает на себя внимание диспропорциональное телосложение (корот­кие туловище и шея, длинные конечности). Дети быс­тро утомляются, плохо переносят длительные и силь­ные раздражения. Подкожная клетчатка развита из­быточно, гидрофильна, распределена неправильно (боль­ше на животе и бедрах). Для ЛГД характерны:




1)диффузная гиперплазия лимфоидной ткани, уве­личение вилочковой железы, миндалины у детей боль­шие и рыхлые, наблюдаются разрастания аденоидной ткани; вилочковая железа часто достигает значитель­ных размеров, при этом возможны расстройства дыха­ния, стридор, астматические состояния, приступ асфик­сии, судороги;

2) недоразвитие ряда внутренних органов (сердце, аорта, почки) и желез внутренней секреции (кора над­почечников, щитовидная, паращитовидная, половые железы);

3) эндокринная дисфункция;

4) у детей наблюдается склонность к более легко­му возникновению и тяжелому, длительному течению заболеваний верхних дыхательных путей с развити­ем нейротоксикоза и нарушением микроциркуляции, т. е. имеет место резкое снижение сопротивляемости и адаптации к условиям внешней среды.



Рентгенологически определяется задержка инволю­ции вилочковой железы, нередко обнаруживается «ка­пельное сердце». В общем анализе крови обнаружива­ется лимфо- и моноцитоз, возможна — эозинофилия; при биохимическом исследовании — гипогликемия.

ЛГД формируется постепенно и проявляется мак­симально в возрасте 3-6 лет. В дальнейшем явления диатеза постепенно сглаживаются или совсем исчеза­ют, хотя у таких детей может быть задержка полового созревания.

Лечение. Основное значение имеют соблюдение ре­жима дня, достаточное пребывание на свежем воздухе, планомерное закаливание, систематические массаж и гимнастика. В пище целесообразно ограничивать ко­ровье молоко и легкоусвояемые углеводы (каши, ки­сель, сахар). Коровье молоко надо заменить кефиром. Прикормы целесообразны овощные, фруктовые.

Показано постоянное назначение адаптогенов, средств, стимулирующих защитные силы организма и функцию надпочечников: глицерам, дибазол, метацил, пентоксил, витамины группы В, А, Е, С, алоэ, элеутеро­кокк, женьшень, оротат калия.

Профилактика. Наиболее важным является лече­ние инфекций, передаваемых половым путем (их бо­лее 20), рациональное питание беременной женщины и правильное вскармливание ребенка в соответствии с возрастом.

Задача

1.Проблемы пациента: желтушность кожных покровов, сон беспокойный, гипербилирубинемия.

Цель ухода: Не допустить развития выраженной клинической картины заболевания

План Обоснование
Исключить кормление ребенка материнским молоком в течение 2-3 недель В материнском молоке содержатся гемолизирующие антитела
Организовать проведение фототерапии Это способствует выведению билирубина.

2.Этиология.Гемолитическая болезнь новорожденного по резус фактору развивается, у женщин с резус отрицательной кровью, при развитии у них ребенка с резус положительной кровью, чаще бывает при повторных беременностях.

Патогенез. На резус-фактор ребенка в организме матери вырабатывается антитела которые проникают через плаценту, разрушают эритроциты ребенка.

Классификация. Различают желтушную форму, анемическую и отечную формы. Самая распространенная желтушная форма. Самая легкая анемическая и самая тяжелая, которая часто сопровождается выкидышами и рождение мертвого ребенка - отечная.

Осложнения. Ядерная желтуха - повреждение билирубином двигательных ядер головного мозга, что приведет к инвалидности ребенка.






Сейчас читают про: