Эталон ответа к задаче N 30

1. Атрезия анального отверстия.

2. Ребенку на месте, где должно быть анальное отверстие, приклеивают свинцовую метку (дробинку). Производят рентгенологические снимки (передне-задний и боковой) брюшной полости и таза, повернув ребенка вниз головой. При этом газ, который к концу первых суток имеется в кишечнике в значительном количестве, будет определяться на снимке в виде пузыря, занимающего слепой конец прямой кишки. Расстояние между контрольной меткой на коже промежности и видимым слепым концом прямой кишки позволяет довольно точно определить высоту атрезии.

3. В процессе эмбрионального развития у плода не произошло рассасывание клоачной мембраны.

4. Не был проведен осмотр промежности при первичном наружном осмотре новорожденного в родильном доме.

5. Показана экстренная операция – промежностная проктопластика.

Эталон ответа к задаче №31

1. Ложный сустав средней трети диафиза левого плеча.

2. Нерепонированный перелом, видимо, вследствие интерпозиции мягких тканей; неадекватная тактика лечения (необходимость оперативной репозиции и остеосинтеза, чего не было сделано); несоблюдение сроков фиксации.

3. Остеосинтез либо с помощью накостной пластинки, либо аппаратом Илизарова.

4. Лечение только оперативное: применение костной аутопластики; компрессионных накостных фиксаторов; аппаратов для компрессионо-дистракционного остеосинтеза (Илизарова). Реабилитация: массаж, лечебная физкультура, электрофорез с хлоридом кальция на область ложного сустава, электрофорез с лидазой (йодистым калием) на суставы, новокаиновые блокады, активизация кровообращения (спазмолитики, дезагреганты, легкие антикоагулянты).

Эталон ответа к задаче №32

1. Гнойный паротит

2. Тяжелое состояние больного, спроводающееся нарушением дренирования полости рта с активизацией эндогенной инфекции.

3. Туалет полости рта, стимуляция саливации.

4. Необходимо оперативное лечение.

5. Разрез над инфильтратом по ходу проекции веточек лицевого нерва, ревизия полости гнойника, некрэктомия, промывание полости, дренирование. Антибиотикотерапия парэнтерально, дезинтоксикационная терапия, туалет полости рта, полоскание рта антисептиками.