Эталон ответа к задаче N 27

1. Туберкулезный гонит. Артритическая фаза.

2. Преартритическая, артритическая, постартритическая фазы.

3. Возбудитель заболевания - микобактерия туберкулеза.

4. На рентгенограмме очаг поражения кости может быть представлен участком затемнения в эпифизе, окруженным костью с выраженным остеопорозом. В центре очага обычно видны секвестры в виде теней с неровными краями ("кусочки тающего сахара"). Отмечается расширение суставной щели.

5. Лечение проводится длительно в специализированных учреждениях - противотуберкулезных диспансерах и санаториях. Лечебные мероприятия должны улучшить общее состояние больного, его иммунитет, процессы регенерации (полноценное: питание, лечение природными факторами, лечебная физкультура). Химиотерапия костно-суставного туберкулеза подразумевает 6-месячный курс лечения. При необходимости продолжительность лечения составляет несколько лет. Используют не менее 3 противотуберкулезных препаратов сразу (например, изониазид + рифампицин + пиразинамид). Главной задачей местного лечения является разгрузка сустава. Назначается манжетное вытяжение и этапная редрессация.

Эталон ответа к задаче N 28.

1. Закрытый перелом левого бедра в средней трети; травматический шок.

2. Изменение абсолютной длины конечности, патологическая подвижность, крепитация.

3. Транспортная иммобилизация (шина Дитерихса, шины Крамера, пневматические, вакуумные шины), введение обезболивающих и сердечных средств.

4. На рентгенограмме левого бедра можно ожидать картины перелома бедренной кости в средней трети со смещением отломков по длине, по ширине и по периферии.

5. При переломе бедра чаще всего проводится лечение методом скелетного вытяжения, возможно применение интрамедуллярного металлоостеосинтеза, внеочагового остеосинтеза (с помощью аппаратов Илизарова, Волкова - Оганесяна и др.).

Эталон ответа к задаче N 29.

1. Перфорация полого органа (желудка или 12-перстной кишки), разлитой перитонит.

2. В течении распространенного перитонита различают 3 фазы: реактивную, токсическую и терминальную.

3. Различают: местный (ограниченный и неограниченный), диффузный и разлитой перитониты.

4. Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

5. Экстренная операция: верхне-срединная лапаротомия; ушивание перфоративного отверстия; санация брюшной полости; дренирование брюшной полости.