2015-08-12
254
1. Ознобление (холодовой нейроваскулит)
2. Практически всегда профессиональная патология, имеет значение низкая температура воздуха, высокая влажность. Возникает хронический васкулит мелких сосудов (набухание интимы, пролиферативные процессы, нарушение микроциркуляции), дегенеративные процессы в мелких нервных стволах с нарушением трофики.
3. Облитерирующие заболевания сосудов н/конечностей.
4. Ангиография, термография, реовазография.
5. Курсы консервативного лечения: спазмолитики, антиаггреганты, антикоагулянты, физиолечение, санаторно-курортное лечение. Изменение условий работы.
Эталон ответа к задаче №34
1. Гидраденит.
2. Возбудители - неспецифическая
3. гнойная микрофлора, наиболее часто стафилококк.
4. Лечение консервативное, при абсцедировании - вскрытие и дренирование
5. гнойника.
6. Антибиотики, мазевые повязки, покой.
7. Соблюдение правил гигиены тела.
Эталон ответа к задаче №35
1. Посттравматический остеомиелит.
2. Попадание гноеродной микрофлоры через рану при открытом переломе с развитием гнойного процесса в зоне отломков.
3. На рентгенограмме виден секвестр.
4. В качестве дополнитеьного метода исследования можно применить фистулографию.
5. Тактика активная. Необходимо оперативное лечение: секвестрэктомия и приточно-активное дренирование. Показаны антибиотикотерпия, детоксикация, иммуностимулирующая терапия.
Эталон ответа к задаче №36
1. Анаэробная клостридиальная инфекция.
2. Возбудителями заболевания являются микробы из группы клостридий.
3. Анаэробная инфекция чаще развивается в обширных ранах (обычно огнестрельных) с большим количеством раздавленных, некротизированных тканей, с карманами и гематомами. В данном случае рана зашита первичным швом, хотя целесообразнее было либо наложить первично-отсроченный шов, либо предоставить ране заживать вторичным натяжением с тем, чтобы потом наложить вторичный шов.
4. Судя по клинике, у больного необратимые изменения в тканях, поэтому показана ампутация конечности на уровне бедра.
5. Оперативное лечение: лампасные разрезы и ампутации (обычные по Пирогову или гильотинные с неушитой раной). Антибиотики, дезинтоксикационная терапия, противогангренозная сыворотка, антисептики (трихопол), экстракорпоральная детоксикация.
