Эталон ответа к задаче N 44

1. Панариций 2 пальца правой кисти; лимфангит правого предплечья; правосторонний подмышечный лимфаденит.

2. Основные разновидности панариция: кожный, подкожный, сухожильный, суставной, костный, подногтевой, паронихия, пандактилит.

3. Больному необходимо провести экстренную специфическую профилактику столбняка (введение противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина).

4. Больному следует назначить антибиотики широкого спектра действия, при наличии симптомов интоксикации возможно применение инфузионной терапии.

5. Показано вскрытие панариция.

Эталон ответа к задаче N 45.

1. Актиномикоз подчелюстной области слева.

2. Возбудителем заболевания является лучистый грибок (развивается в злаковых культурах). В диагностических целях производят биопсию инфильтрата. Диагноз подтвердит обнаружение в биоптате друз грибка.

3. Радикальное лечение - хирургическое: удаление инфильтрата с окружающими тканями.

4. Антибиотикотерапия, препараты йода (противогрибковое действие), переливание компонентов крови с целью иммуностимуляции, введение актинолизатов.

5. Кроме лица и шеи актиномикозом могут поражаться, легкое и грудная стенка, кишечник и брюшная стенка.

Эталон ответа к задача N 46.

1. Перелом правой бедренной кости.

2. Транспортная иммобилизация (наложение шины Дитерихса и других шин, при отсутствии стандартных шин – иммобилизация подручными средствами, прибинтовывание поврежденной конечности к здоровой), обезболивание (по возможности, наркотическими анальгетиками).

3. В приемном отделении необходимо произвести R-графию правого бедра.

4. Можно применить скелетное вытяжение, внеочаговый остеосинтез, интрамедуллярный остеосинтез.

5. Осложнения в момент получения травмы: повреждение бедренных сосудов, нерва, интерпозиция тканей; осложнения в процессе лечения: медленное сращение костных отломков, формирование ложного сустава, неправильное сращение отломков, присоединение инфекции (развитие остеомиелита).