2015-08-13
329
Такое заключение основывается только на ишемических изменениях сегмента ST, которые включают:
• горизонтальную или косонисходящую депрессию сегмента ST (ST 80) на 1 мм или более;
• медленно-восходящую депрессию сегмента ST (ST 80) на 1,5 мм или больше;
• подъем сегмента ST (ST 60) на 1 мм или больше в отведениях без постинфарктного зубца Q.
Таблица 5.3
Критерии прекращения нагрузки*
Субъективные Стенокардия, степень 3 по 5-балльной шкале:
1 - очень легкая
2 - легкая
3 - довольно сильная
4 - сильная
5 - нетерпимая Усталость
Выраженная одышка (относительное показание) Боль в ногах, суставах Головокружение
Бледность или цианоз
Нежелание испытуемого продолжать нагрузку Объективные Изменения ЭКГ
- Депрессия сегмента ST на 2 или более мм от исходного через 80 миллисек от точки J (ST 80) горизонтального или нисходящего типа (относительное показание)
- Подъем сегмента ST более 2 мм в отведениях с зубцом Q или более 1 мм в отведениях без патологического зубца Q (ST 60)
- Появление пароксизмальных нарушений ритма сердца
|
|
|
- Увеличивающаяся частота желудочковых экстрасистол, особенно полиморфных, групповых (относительное показание)
- Суправентрикулярная тахикардия (относительное показание)
- Появление новых нарушений проводимости, брадиаритмии (относительное показание)
- Субмаксимальная ЧСС (составляет приблизительно 85% от максимальной, ориентировочно равна 200 - возраст):
• 20 лет - 180
• 30 лет - 170
• 40 лет - 160
• 50 лет - 150
• 60 лет и старше - 140-130 Изменения АД
- Подъем систолического АД более 220 мм рт.ст. или диастолического более 115 мм рт.ст. (относительное показание)
- Снижение систолического АД более чем на 10 мм рт.ст., несмотря на увеличение нагрузки или отсутствие его увеличения на двух или более ступенях нагрузки (относительное показание)
Примечание: *могут отличаться в разных странах и центрах.
Тест отрицательный
Такое заключение возможно при достижении пациентом субмаксимальной ЧСС без ишемических изменений на ЭКГ. В ряде клиник выделяют отрицательный тест с особенностями - при появлении во время исследования нарушений ритма и проводимости или при повышении АД выше нормальных показателей для соответствующего уровня нагрузки и т.д.
