Терминология и патогенез

1. ОБМОРОК характеризуется генерализованной мышечной сла­бостью, снижением постурального тонуса, неспособностью сто­ять прямо и потерей сознания.

2. КОМА (от греч.коmа — глубокий сон) — полное выключение сознания с тотальной утратой восприятия окружающей среды и самого себя и с более или менее выраженными неврологически­ми и вегетативными нарушениями. Степень тяжести комы за­висит от продолжительности неврологических и вегетативных нарушений. Комы любой этиологии (кетоацидотическая, уре­мическая, печеночная и т. д.) имеют общую симптоматику и проявляются потерей сознания, снижением или исчезновением чувствительности, рефлексов, тонуса скелетных мышц и рас­стройством вегетативных функций организма. Наряду с этим, наблюдаются симптомы, характерные для основного за­болевания (очаговая неврологическая симптоматика, желтуха, азотемия, и др.).

3. КОЛЛАПС (от лат. collabor, collapsus — ослабевший, упавший) — остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризую­щаяся падением сосудистого тонуса и относительным уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК). Потеря сознания при коллапсе может наступить только при критическом уменьшении кровоснабжения головного мозга, но это не обязательный при­знак. Принципиальным отличием коллапса от шокового состоя­ния является отсутствие характерных для последнего патофизио­логических признаков: симпатоадреналовой реакции, нарушений микроциркуляции и тканевой перфузии, кислотно-щелочного со­стояния, генерализованного нарушения функции клеток. Данное состояние может возникнуть на фоне интоксикации, инфекции, гипо- или гиперг­ликемии, пневмонии, надпочечниковой недостаточности, при физическом и психическом переутомлении. Клинически коллапс проявляется резким ухудшением состояния, появлением голово­кружения или потерей сознания (в этом случае речь будет идти об обмороке), кожные покровы становятся бледными, выступает хо­лодный пот, отмечается легкий акроцианоз, поверхностное, уча­щенное дыхание, синусовая тахикардия. Степень снижения АД отражает тяжесть состояния. Неотложная помощь аналогична ле­чению обморока.