Повреждения почек

Повреждения почек делят на две большие группы закрытые (подкожные) и открытые (ранения) кроме того выделяют следующие повреждения.

- на стороне повреждения: правосторонние, левосторонние, двусторонние;

- по локализации повреждения: тело, почки, верхний конец почки, нижний конец почки, сосудистая ножка;

- по вижу повреждения: а)закрытые (ушиб, разрыв без повреждения чашечек или лоханки; разрыв с повреждением чашечек или лоханки; размозжение почки, повреждение сосудистой почки, отрыв почки от ножки. Б) открытые (ушиб, касательное ранение, сквозное и слепое ранение без повреждения лоханки или чашечек, сквозное и слепое ранение с повреждением лоханки и чашечек; размозжение почки, ранение сосудистой ножки);

- по характеру повреждения: изолированные, сочетанные и комбинированные

- по числу повреждений: одиночные и множественные;

- по тяжести повреждения: легкой, средней тяжести, тяжелые.

Для травмы почки характерна триада клинических симптомов: боли в поясничной области, ее припухлость, гематурия. Боли возникают в результате повреждения тканей, окружающих почку, растяжения фиброзной капсулы почки, давления забрюшинной гематомы на париетальную брюшину. Закупорки мочеточника кровяными сгустками.

По характеру боли могут быть различными: тупыми, острыми, коликообразными, локальными, или с иррадиацией чаще всего в паховую область. По продолжительности они могут быть от одного двух дней, до нескольких недель. Они могут постепенно нарастать, или остро начавшись, постепенно стихать.

Гематурия как правило наблюдается в случаях когда разрыв почки проникает в чашечку или лоханку. Помимо гематурии могут так же присутствовать дизурические явления, нарушения функции почек, боли в животе, парез кишечника, признаки внутреннего кровотечения. При легких травмах отмечается лишь небольшие боли в пояснице и возможна микрогематурия. Общее состояние пострадавшего не нарушается. В подобных случаях говорят об ушибе почки.

При тяжелых повреждениях, которые часто сопровождаются шоком, значительным кровотечением, общее состояние пострадавших быстро делается тяжелым и даже опасным. Для жизни. На до госпитальном этапе срочная госпитализация.