Діагностика

1. При дослідженні загального аналізу крові:

× лейкоцитоз зі зрушенням нейтрофільної формули вліво, прискорення ШОЕ;

× бактерійна пневмонія у ВІЛ -інфікованих дітей нерідко протікає без лейкоцитозу.

2. Рентгенографія легенів: вогнища інфільтрації різного розміру.

3. Бактеріологічне дослідження мокроти, за показами – дослідження інших біологічних рідин – кров, плевральний випіт.

Диференціальний діагноз.

Бактерійні пневмонії слід диференціювати з патологічними процесами в легенях іншої етіології. Ураження дихальної системи при ВІЛ -інфекції може бути зумовлене Pneumocystis carinii, вірусами (цитомегаловірусом, респіраторно-синцитіальним вірусом, вірусом простого герпесу, парагрипу, грипу, аденовірусом), мікобактеріями (Mycobactherium tuberculosis, Mycobactherium avium), грибами (Candida albicans, Histoplasma capsulatum, Aspergillus sp., Coccidioides immitis) та ін. Крім того, розлади дихання можуть бути обумовлені ЛІП/ЛЛГ, пухлинними процесами (саркомою Капоші, лімфомою). При обстеженні дитини необхідно враховувати кількість CD4+ - лімфоцитів. Необхідно враховувати, що для бактерійних пневмоній, викликаних піогенними бактеріями, і вірусних пневмоній, викликаних групою респіраторних вірусів, характерним є гострий початок, швидке прогресуванням симптомів, в той час, як пневмонії іншої етіології розвиваються повільніше.

Лікування.

1. Режим – постільний, достатня аерація приміщення. Їжа повинна відповідати віку, бути повноцінною, легкозасвоюваною, збагаченою вітамінами.

Етіотропна (антибактеріальна) терапія.

Стартова емпірична терапія бактерійних пневмоній у ВІЛ-інфікованих дітей без імуносупресії відповідає стандартам лікування дітей без ВІЛ -інфекції.