Антибіотики, особливо при імуносупресії, слід призначати в максимальних дозах

Ефективною вважається терапія за умови:

× зниження температури тіла нижче 38°С за 24 – 48 годин при неускладненій пневмонії і за 48-72 години при ускладненій;

× поліпшення загального стану дитини (відновлення апетиту, зменшення задишки, нормалізація лабораторних показників крові). В даному випадку стартовий антибіотик не міняється.

Неефективною вважається терапія у випадку:

× збереження лихоманки вище зазначених термінів;

× погіршення загального стану дитини;

× наростання патологічних змін в легенях при об'єктивному обстеженні і при рентгенографії легенів (поява нових осередкових інфільтратів, їх злиття, поява плеврально-легеневих ускладнень). В цій ситуації необхідна обов'язкова зміна антибіотику, бажано вже з урахуванням бактеріологічного обстеження мокротиння.

Антибактеріальна терапія залежно від виду бактерійного збудника. Таблиця 2

Збудник	Препарат вибору	Альтернативна схема
Streptococcus pneumoniae: 1.Чутливі до пеніциліну штами	Пеніцилін	Напівсинтетичні пеніциліни з клавулоновою кислотою, цефалоспорини, макроліди, фторхінолони, глікопептиди, карбопенеми, хлорамфенікол
2.Стійкі до пеніциліну штами, але чутливі до цефалоспоринів III покоління	Цефотаксим (цефтріаксон)
3.Стійкі до цефалоспоринів III і пеніциліну штами	Ванкоміцин + рифампін з або без цефотаксимом (цефтріаксоном)
Haemophilus influenzae type b	Цефуроксим	Амінопеніциліни з клавулоновою кислотою, цефалоспорини II-IV поколінь, макроліди, карбопенеми, фторхінолони, хлорамфенікол
Streptococcus В	Пеніцилін	Напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини I-III поколінь, глікопептиди, карбопенеми, ванкоміцин, хлорамфенікол
Listeria monocytogenes	Ампіцилін з аміноглікозидом	Ванкоміцин з аміноглікозидом, триметоприм/сульфаметаксазол
Esherichia coli, Klebsiella, Enterobacter	Цефотаксим (цефтріаксон)	Аміноглікозіди, карбопенеми, фторхінолони
Salmonella	Цефотаксим (цефтріаксон)	Цефепім, фторхінолони, хлорамфенікол
Staphylococcus aureus: 1.Метицилінчутливі штами	Оксацилін + аміноглікозид	Напівсинтетичні пеніциліни з клавулоновою кислотою, цефалоспорини 1-2 покоління, аміноглікозиди, глікопептиди, карбопенеми, фторхінолони.
2.Метицилінрезистентні штами	Тейкопланін	Ванкоміцин + рифампін або Ванкоміцин + аміноглікозид
Streptococcus А	Пеніцилін	Напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини I-III поколінь, глікопептиди, карбопенеми, ванкоміцин, хлорамфенікол
Pseudomonas	Цефтазідім + аміноглікозид	Беталактами, що мають активність відносно псевдомонад (цефоперазон, цефепім, тикарцилін, іміпенем, меронем, піперацилін) + аміноглікозиди, фторхінолони
Mycoplasma pneumonie	Еритроміцин або кларитроміцин або азитроміцин	Макроліди
Chlamydia trachomatis	Еритроміцин або кларитроміцин або азитроміцин	Макроліди, фторхінолони
Legionella	Еритроміцин або азитроміцин або кларитроміцин	Макроліди, фторхінолони