2015-08-21
269
Включає всі системні інфекції, викликані бактеріями, вірусами, грибами, паразитами, а також пухлинні процеси.
Лікування.
1. Принцип лікування ІЕ – рання, масивна і тривала (не менше 6 тижнів при стафілококовій і стрептококовій етіології і не менше 8 тижнів при грамнегативній флорі) антибактеріальна терапія з урахуванням чутливості виділеного збудника до антибіотиків.
2. Антибіотико терапія залежить від етіології ІЕ:
Staph.aureus MSSA: Teicoplanin+Amicacin або Vancomycin+Amikacin
Staph.aureus MRSA: Vancomycin або Teicoplanin в комбінації з рифампіцином або фторхінолонами
Staph epidermidis: Vancomycin або Teicoplanin в комбінації з рифампіцином або фторхінолоном.
Pseudomonas sp.: Цефалоспорін 3, 4–го покоління (Цефтазідим, Цефопіразон, Цефепім) в комбінації аміноглікозидами або антисиньогнійні пеніциліни в комбінації з аміноглікозидами.
Streptococcus sp.: Цефалоспорін 3, 4–го покоління в комбінації з тейкопланіном або ванкоміцином
Для лікування ІЕ, викликаних певними штамами стрептококів, особливо Strep.viridans, використовуються комбіновані антибіотики: Amoxo/clav, Amp/sulb, цефалоспорини 2-го покоління.
|
|
|
При виділенні грибів (Candida, Aspergillus) призначають Амфотеріцин В 0,6 мг/кг/день в/в або Флюконазол 10 мг/кг/день в поєднанні з антибіотиком широкого спектру дії і кортикокостероідами. На разі оперативного втручання терапія протигрибкова терапія продовжується 6-8 тижнів після операції.
Гепаринотерапія застосовується – для профілактики тромбоутворення. Хірургічне лікування – за показаннями.
Профілактика.
Проводиться:
× хворим з синіми вродженими вадами серця, які мають каріозні зуби, хронічний тонзиліт, хвороби пародонта, запальні захворювання сечостатевої системи;
× дітям, вилікуваним від ендокардиту;
× дітям, які прооперовані з приводу вродженої вади серця з протезуванням клапанів, накладенням латок з синтетичної тканини, при неблагополучному перебігу післяопераційного періоду з нагноєнням рани або медіастенітом.
Всі зазначені ситуації відносять до групи високого ризику ІЕ.
