Лікування

Новонародженим із CMV-захворюванням, яке супроводжується клінічними проявами необхідно призначати ганцикловір:

§ доза препарату 6 мг/кг у 2 введення внутрішньовенно;

§ застосування ганцикловіру дозволяє покращити перебіг ураження ЦНС, нейросенсорної приглухуватості, гепатиту;

§ нейтропенія, яка є головною побічною дією ускладнює застосування препарату;

§ у 48% дітей, які отримували препарат, була потреба у зменшенні його дози;

§ у 7% нейтропенія вимагала застосування факторів, що стимулюють колонії.

Лікування хворих із набутим дисемінованим захворюванням, що спричинено CMV, в тому числі ретиніту:

§ препарат вибору внутрішньовенний ганцикловір;

§ доза ганцикловіру - 5 мг/кг х 2 рази на добу, внутрішньовенно протягом 14-21 дня;

§ тривале застосування ганцикловіру може призводити до формування резистентних до нього штамів CMV;

§ у випадку неефективності ганцикловіру призначається фоскарнет (препарат резерву);

§ доза фоскарнету 60 мг/кг х 3 рази на добу внутрішньовенно протягом 14-21 дня.

Поєднане застосування ганцикловіру та фоскарнету можливе у випадках, коли хворі не відповідають на монотерапію фоскарнетом, а також у випадках швидко прогресуючої втрати зору. При ретиніті можливе безпосереднє введення ганцикловіру, фоскарнету у скловидне тіло:

§ ін’єкції необхідно проводити 2 рази на тиждень;

§ можливі ускладнення пов’язані з технікою маніпуляції.

Інфекція, спричинена вірусом простого герпесу (HSV).

Епідеміологія

Частота неонатальної HSV-інфекції складає 1:2000-1:5000 пологів

Інфікування новонародженого можливе:

§ при проходженні крізь інфіковані пологові шлях (найчастіший шлях інфікування);

§ при використанні інвазивних методів моніторингу в пологах (висхідна інфекція).

Внутрішньоутробне інфікування (вроджена інфекція):

§ зустрічається рідко;

§ супроводжується ураженням шкіри, очей, ЦНС.

Наявність у матері перед пологами антитіл до HSV зменшує ризик вертикальної трансмісії, важкість клінічних проявів при вродженій інфекції.

Виділення вірусу зі статевого тракту на час пологів пов’язано з підвищеним ризиком вертикальної трансмісії.

Тривалий (понад 6 годин) безводний період підвищує ризик вертикальної трансмісії HSV.

Пологи шляхом кесарського розтину істотно зменшують ризик вертикальної трансмісії.