Клінічні прояви

Вроджена вітряна віспа:

× рубці шкіри

× симетрична гіпоплазія кінцівок

× неврологічні порушення

§ мікроцефалія

§ атрофія кори головного мозку

§ судоми

§ порушення ковтання

§ розумова відсталість

o аспіраційна пневмонія

× ураження очей

§ хоріоретиніт

§ мікрофтальмія

§ катаракта

× ураження сечовидільної системи

§ нейрогенний сечовий міхур

§ гідроуретер

§ гідронефроз.

Набута вітряна віспа у ВІЛ-інфікованих дітей:

× первинна

§ перебіг залежить від імунного статусу дитини

§ діти з нормальними (майже нормальними) рівнями CD4+ мають перебіг захворювання аналогічний не інфікованим ВІЛ дітям

§ діти зі зниженими рівнями CD4+ мають важкий перебіг, часті ускладнення, можливий хронічний перебіг

§ як в дітей зі зниженими рівнями CD4+, так і з нормальними частіше спостерігається затяжний перебіг хвороби;

× хронічна

§ безперервна поява нових елементів висипки протягом більш ніж 1 місяця

§ зустрічається у 14% ВІЛ-інфікованих дітей з проявами VZV інфекції

§ первинна висипка може ускладнюватися некрозами, утворенням виразок, трансформуватися у корки, ділянки гіперкератозу

§ елементи висипу, які з’являються пізніше, можуть бути атиповими (позбавленими везикулярного компоненту);

× оперізуючий лишай

§ зустрічається частіше у ВІЛ-інфікованих дітей після перенесеної вітряної віспи ніж серед неінфікованих

§ можливе захоплення декількох дерматомів

§ можливе симетричне ураження

§ можливі рецидиви з висипкою по усьому тілу – рецидивуюча вітряна віспа;

× ретиніт

§ є рідкісними ускладненням

§ нагадує цитомегаловірусний ретиніт;

× прогресуючий енцефаліт

§ виникає рідко

§ супроводжується відсутністю висипки.

Діагностика.

Клінічні прояви:

§ везикулярна висипка генералізована (при вітряній віспі) або локалізована за дерматомами (при оперізую чому лишаї).

Мікроскопія матеріалу, отриманого з вогнищ інфекції:

§ пряма імунофлюоресценція

§ імунопероксидазна методика

§ забарвлення за Гімзою (препарат Тцанка).

Виділення вірусу на культурі клітин:

§ швидко інактивується після забору матеріалу тому необхідна інокуляція відразу після забору, або заморожування до –70⁰С.

ПЛР:

§ чутлива, специфічна методика

§ на сьогоднішній день недоступна для широкого клінічного використання.

Визначення антитіл:

§ збільшення титрів антитіл у динаміці від початку хвороби до одужання

§ визначення специфічних IgM

o не дозволяє диференціювати первинну інфекцію та рецидив