Смешанная гонорейно-трихомонадная инфекция

Этиологически они выявляются часто не одновременно, а последовательно одна за другой в процессе лечения. ИППП имеют общие эпидемиологические характеристики и поэтому часто сочетаются друг с другом. Сочетанная инфекция выявлена у 38,3% венерических больных. Более половины больных сифилисом (64,3%) были инфицированы другими заболеваниями: уреаплазмозом (47%), хламидиозом (30,4%), трихомониазом (12,2%); и только лишь у 35,7% больных сифилисом не обнаружено сопутствующих заболеваний.

Заболевания, обусловленные смешанной инфекцией, клинически протекают тяжелее, длительнее, на их фоне чаще возникают различные осложнения. Смешанные инфекции не всегда наблюдаются в манифестной форме. Они могут давать большое разнообразие клинических симптомов, что создает трудности в клиническом изучении инфекционной патологии. Смешанная флора была обнаружена у 38,8% женщин, однако патогномоничных симптомов при микстинфекции гениталий не выявлено.

Гонорея как моноинфекция зарегистрирована лишь у 38,9% больных, у 61,1% она сочеталась с уреаплазмозом и трихомониазом. Факторами риска сочетанной инфекции являются многочисленные половые партнёры, злоупотребление алкоголем. Хронический гонорейно-хламидийно-уреаплазменный уретрит диагностирован у 30,5% больных мужчин. Клиническая картина, обусловленная этими возбудителями, характеризуется меньшей остротой воспалительного процесса, большей частотой осложнений, устойчивостью к препаратам пенициллинового ряда. Смешанная трихомонадно-гонорейная инфекция приводит к удлинению инкубационного периода, более частым осложнениям. У некоторых больных после излечения трихомониаза обнаруживаются гонококки. Это имеет эпидемиологическое значение, так как среди больных трихомониазом скрываются потенциальные источники гонококковой инфекции.

Забор анализов:У муж.В вакуолях трихомонады (Тр) видны фагоцитированные гонококки. Окраска метиленовым синим, длиной 12—15 см с оплавленными концами надевают резиновый баллончик и набирают в нее слегка подогретый изотонический раствор (0,5—1 мл). После удаления свободных выделений и легкого массажа уретры в ее наружное отверстие вставляют трубку. Больной плотно прижимает к ней наружное отверстие уретры. Раствор несколько раз вдувают в уретру и вновь засасывают в трубку. Таким образом, с ним смешивается отделяемое передней уретры и содержимое ее желез и лакун. Смыв выпускают во флакон из-под пенициллина, откуда его можно перенести на предметное стекло или засеять

У женщин желобоватым зондом или тупой ложечкой берут соскоб со стенок влагалища, области заднего свода, уретры, из шеечного канала, отделяемое забирают гинекологическим пинцетом.

В лабораторию направляют одновременно нативные и окрашенные мазки (или сухие мазки для окраски). Особенно часто применяют окраски по Граму и 1% раствором метиленового синего, позволяющие находить и гонококки и трихомонады при смешанной инфекции.

Лечение: При гонорейно-трихомонадной инфекции одновременно назначают противогонорейные и противотрихомонадные средства. Должны пройти выделения и исчезновение возбудителя в контрольном мазке.