Клиника поражения нитробензолом

Ведущим симптомом острого отравления метгемоглобинообразователями является окрашивание слизистых оболочек, кожных покровов в серо-синий цвет. Кровь шоколадно-коричневого цвета, что зависит от количества образовавшегося метгемоглобина. Развивается вторичная гемолитическая анемия вследствие токсического действия соединений бензола на эритроциты.

Поражения центральной и периферической нервной системы проявляются устойчивостью, резкой головной болью, тошнотой, рвотой, расстройством равновесия, склонностью к обморокам, депрессии, болями в грудной клетке. Развиваются судороги, исчезают сухожильные рефлексы, наступает потеря сознания, кома, смерть наступает впервые часы отравления от паралича дыхательного центра, сердечной недостаточности. В клиническом течение острой интоксикации выделяют три степени:

При интоксикации легкой степени больные жалуются на слабость, головные боли. Во время осмотра обращают на себя внимание синюшность слизистых оболочек и кожных покровов, пошатывание при ходьбе, тахикардия, повышены сухожильные рефлексы, артериальное давление сохраняется в пределах нормы. При исследовании крови выделяются до 20-30% метгемоглобина, единичные тельца Гейнца. На следующий день метгемоглобин почти полностью исчезает, состояние больных улучшается. Продолжительность интоксикации 2-4 дня.

Интоксикация средней степени тяжести характеризуется резкой головной болью, состоянием оглушенности, иногда затемнение сознания, сильной слабостью. Слизистые оболочки и кожные покровы серо-синего цвета. Наблюдаются изменения в сердечно-сосудистой системе: тахикардия, повышены сухожильные рефлексы, увеличение границ сердца приглушенность, тонов. Больные беспокоят боли по ходу нервных стволов, становится вялой реакция на свет.

Кровь шоколадно-бурого цвета, метгемоглобина 30-40%,тельца Гейнца до 15%, замедляется СОЭ, повышается вязкость крови. Отмечаются явления кислородной недостаточности - содержание кислорода в артериальной крови уменьшается до 8-10 объемных процентов. Продолжительность интоксикации до 5-8 дней.

Случай тяжелой интоксикации сопровождаются выраженными изменениями со стороны ЦНС. Сознание спутанное, часто отсутствует. Нередко наблюдаются судороги, отсутствие сухожильных рефлексов, расширение зрачков, исчезновение реакции на цвет.

При осмотре обращают на себя внимание серо-синий цвет кожных покровов и слизистых оболочек, субиктеричность склер, иногда точечные кровоизлияния, реже язвы на слизистых оболочках. Тоны сердца глухие, границы расширены. Артериальное давление снижено, тахикардия. Пальпируется увеличенная болезненная печень. Кровь вязкая, густая, шоколадно-бурого цвета с содержанием метгемоглобина до 60-70%,телец Гейнца до 80%. Снижается уровень гемоглобина, увеличено количество прямого билирубина, замедляется СОЭ. Реакция на парааминофенол в моче резко положительная.