Летальные исходы при острых отравлениях амино и нитросоединениями бензола встречаются редко

Лечебные мероприятия при поражении нитробензолом.

При острых интоксикациях пострадавшего следует как можно быстрее вынести (вывести) из помещения. Для прекращения дальнейшего всасывания через кожу рекомендуется снять загрязненную одежду и обмыть загрязненные участки кожи теплой водой.

Горячая ванна или душ противопоказаны.

В первые часы отравления при угнетении ЦНС и дыхательного центра вводят лобелин, цититон. При показаниях назначают сердечно-сосудистые средства: камфару, кофеин, кордиамин.

В острый период гемолитического криза лечебные мероприятия проводят с целью ликвидации наиболее опасных проявлений т.е. коллапса и анурии.

Важным в лечении является оксигенотерапия. В выборе газовой смеси следует учитывать гипокапнию, которая как правило, сопровождает метгемоглобиновую гипоксемию. Втаких случаях показано применение карбогена. Под влиянием воздействия углекислотыулучшается функция дыхательного центра, что ведет к усилению легочной вентиляции, а следовательно, к ускорению выделения яда и оксигенации крови, увеличению утилизации кислорода. Внутривенно вводят 10-20 мл 1% р-ра метиленового синего, а также 10-20 мл 30% раствора натрия тиосульфата. В результате этих мероприятии в течение 30 мин. со­держание метгемоглобина в крови и цианоз уменьшаются.

Для уменьшения вязкости крови внутривенно вводят 20-30 мл 40% раствора глюкозы. Кроме того, глюкоза является хорошим деметгемоглобинизирующим средством. Окисляясь до глюкоуроновой кислоты, она обезвреживает яд путем образования парной фенилглюкуроновой кислоты. Также для уменьшения вязкости крови и снижения концентрации яда производят обменные переливания крови.

В случае развития острой почечной недостаточности прибегают к внепочечному очищению - гемодиализу или перитонеальному диализу. Показаниями к внепочечному очищению является гиперкалиемия, анурия.

При признаках почечной недостаточности назначают стероидные горюны, липотропные средства, обменные переливания крови.

Физико-химические и токсические свойства сероводорода. Механизм действия, патогенез интоксикация. Клиника поражения. Антидотная и симптоматическая терапия. Содержание и организация оказания медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Сероводород - бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц. При больших концентрациях запах не ощущается. Сероводород несколько тяжелее воздуха и поэтому скапливается в низинах, ямах, траншеях и т.п. В воздух сероводород выделяется при производстве вискозного волокна, применении сернистых красителей на текстильных предприятиях, добычей переработке много сернистых нефтей. Может содержаться в сточных водах различных производств, в канализационной сети. Основными путями поступления в организм является органы дыхания. При аварии или нарушении технологического процесса в организм может попасть большое количество сероводорода и наступит острое отравление. Опасность отравления увеличивается вследствие потери обоняния при высо­ких концентрациях сероводорода.

Механизм действия и патогенез интоксикации при поражении сероводородом.

Сероводород высокотоксичен. Поступает в организм преимущественно через дыхательные пути, а также через кожные покровы. В организме сероводород быстро окисляется до серы и сульфатов, которые выводятся почками, около 7% сероводорода выделяется в неизменном виде через легкие. Сероводород обладает сильным раздражающим действием на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, поражает ЦНС, подобно цианидам вызы­вает тканевую гипоксию.

Клиника интоксикации сероводородом.

При легкой форме первым симптомом является раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз. У пострадавших наблюдаются жжение и резкая боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктивы, насморк, чувство царапанья в горле, сухой лающий кашель, боль в грудной клетке, возможен астматический бронхит. При оказании своевременной неотложной помощи все явления исчезают, состояние больного быстро нормализуется.

При более тяжелых формах интоксикации (встречается крайне редко) помимо симптомов раздражения слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, отмечаются головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, резкое возбуждение и обморочное состояние.

Клиническая симптоматика характеризуется нарастанием изменении в сердечно-сосудистой системе: тахикардия, гипотония, сердечная слабость. Возможны нарушения пищеварительной системы: диспепсические расстройства. В дальнейшем возможно ухудшение состояния, сопровождающееся потерей сознания, угнетением рефлексов, сужением зрачков, цианозом, нарушением сердечной и дыхательной деятельности, судорогами, коматозным состоянием. Имеется опасность молниеносной смерти. Возможен благоприятный исход, если кома сменяется дыхательным возбуждением и наступлением глубокого сна. После пробуждения устанавливается резкая астенизация, оглушенность, в дальнейшем возможно развитие стойкого астеноорганического синдрома как последствия интоксикации.