Задача 2/8

Мати звернулася в дитячу поліклініку. Хлопчику 5 місяців. З місячного віку знаходився на штучному вигодовуванні адаптованими сумішами. З цього ж віку отримував вітамін D (400 тис. МО на курс).

Еталон відповіді:

1. Гіпервітаміноз Д.
2. Преднізолон 5–7 днів, 1–2 мг/кг маси тіла на добу, виключити продукти багаті кальцієм. Профілактика: точне дотримання правил, інструкцій по вживанню лікарської форми вітаміну D, періодична перевірка рівня кальція і фосфору в сироватці крові та регулярне визначення рівня кальцію в сечі за допомогою проби Сулковіча (1 раз в 7-10 днів).

Задача 3/30

Хлопчик Ю., віком 3 тижні, від матері 24 років. Вагітність перша, перебігала з токсикозом у першому триместрі, на 24-26 тижні підвищення температури без катаральних явищ.

Еталон відповіді

1. Мутна, підвищений вміст білка, цитоз за рахунок лімфоцитів.

2. Вроджений токсоплазмоз.

Задача 4/11.

Мати 9-місячної дитини скаржиться на наявність у неї задишки, нав'язливого кашлю, відмову від грудей. На 2-му місяці вагітності жінка перенесла вірусну інфекцію.

Еталон відповіді:

1. На рентгенограмі відмічається посилення судинного малюку. Розміри серця збільшені за рахунок гіпертрофії лівих відділів.
2. Дефект міжшлуночкової перетинки.

ВАРИАНТ

Задача 1/19.

Через декілька хвилин після внутрішньом’язового введення пеніціліну стан дитини 6 років різко погіршився. З'явилися занепокоєння, відчуття стиснення в грудях, страх.

Еталон відповіді:

1. Обколоти навхрест місце ін'єкції 0,1% розчином адреналіну в дозі 0,1 мл/рік життя у 5,0 мл ізотонічного розчину натрію хлориду і прикласти до нього лід. Ввести 1 мл ОД пеніцилінази в 2,0 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/м. Негайно ввести внутрішньом'язово адреналін 0,1 % розчин – в дозі 0,05-0,1 мл/на рік життя (не більше 1 мл) і 3% розчин преднізалону в дозі 5 мг/кг у м'язи дна ротової порожнини. Антигістамінні препарати: 1% розчин димедролу в дозі 0,05 мл/кг (не більше 0,5 мл дітям до 1 року і 1,0 мл – старшим року) або 2% розчин супрастину в дозі 0,1-0,15 мл/рк життя. Після завершення першочергових заходів – забезпечити доступ до вени і ввести в/в струминно 0,1% розчин адреналіну в дозі 5 мкг/кг у 10,0 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.
2. Ретельно збирати алергологічний анамнез (особливий і сімейний) після ін'єкції антибіотика необхідно спостерігати за хворим протягом 20-30 хв. медперсонал процедурних кабінетів повинен бути спеціально підготовленим для надання невідкладної медичної допомоги при анафілактичному шоці, у кабінетах необхідно мати протишокову аптечку.