Задача 1/9

ВАРИАНТ

Задача 1/5.

У дитини 1 року на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції спостерігається температура тіла до 39,6^оС, збудженість, відмова від їжі.

Еталон відповіді.

1. Антипіретична терапія: парацетамол 10-15 мг/кг або ібупрофен 5-10 мг/кг усередину, або ацелізін 0,1-0,2 мл/рік життя або анальгін (50%) – 0,1мл/рік в/м або в/в. При непорушеній мікроціркуляції застосовують фізичні методи збільшення тепловіддачі.

2. Противовірусні препарати, інтерферони,

Задача 2/17.

Мати 6-місячної дитини скаржиться на зниження темпів збільшення ваги, м’язову гіпотонію, зригування, ціаноз губ та носогубного трикутника, задишку при їжі чи плачі.

Еталон відповіді:

1. Ділатаційна кардіоміопатія.

2. Гіпертрофічна кардіоміопатія – симетрична чи асиметрична гіпертрофія лівого шлуночка, у більшості випадків сильніше вражається міжшлуночкова перегородка, ніж стінки шлуночків, з обструкцією шляхів відтоку від шлуночків або без неї, не супроводжується розширенням порожнини лівого шлуночка. На рентгенограмі – вибухання лівого шлуночка, відсутність талії серця, розширення порожнини лівого передсердя. На ЕхоКГ – гіпертрофія стінок шлуночків, збільшення порожнини лівого передсердя, порушення діастолічної функції серця.

Задача 3/23

У дівченки віком 3 тиждня відмічено зниження маси тіла, блювота, поліурія, тахікардія. При обстеженні: гіпертрофія клітора, мошонкообразні полові губи, гіперпегмінтація.

Еталон відповіді:

1. Підвищено рівень андрогенів, 17-гідроксіпрогестерона, гіперкаліемія, гіпонатріемія, гіпоглікемія; підвищено рівень екскреції з сечою 17- кортикостероідів та Na⁺.

2. Вроджена гіперплазія кори надниркових залоз (адреногенитальний синдром, сільвтрачаюча форма)

Задача 4/8.

1. У дівчинки, 9 років, на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції виник приступ ядухи, сухий нав'язливий кашель.

Спірограма ОФВ1 – 71% МОШ25 – 87% МОШ50 – 82% МОСШ75 – 78%

ПОШВ – 78% Добові коливання ПОШВ – 18%

Еталон відповіді:

1. На спірограмі обструктивний тип вентиляційної недостатності (ОФВ₁< 80%)

2.b₂ – агоністи, теофіліни, М-холінолітики.

ВАРИАНТ

Задача 1/9.

До стаціонару доставлено дитину 14 років зі скаргами на біль у животі, нудоту, блювоту, зменшення кількості виділеної сечі до 300 мл/добу.

Еталон відповіді:

1. Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія
2. Гемосорбція проводиться у випадках підтвердження діагнозу отруєння грибними токсинами гепато-нефротропної дії при рівні показника протромбінового індексу в коагулограмі більше 50-60%, а обмінний плазмаферез – при зниженні показника протромбінового індексу в коагулограмі менше ніж 50-60%. Терапія гострої ниркової недостатності направлена на:

- нормалізацію водно-електролитного обміну,

- підтримку кислотно-лужного балансу,

- проведення активної дезінтоксікації (гемодіаліз)

- лікування ускладнень